定義與成因

發生於甲狀腺的腫大。常見發生甲狀腺腫的疾病有：

  • 結節性甲狀腺腫
  • 急性化膿性甲狀腺炎
  • 亞急性甲狀腺炎
  • 產後甲狀腺炎
  • 自體免疫甲狀腺炎
  • 良性腫瘤
  • 惡性腫瘤

症狀

甲狀腺功能亢進

  • 心悸
  • 手腳發抖
  • 情緒不穩
  • 緊張
  • 失眠
  • 容易流汗
  • 體重減輕
  • 腹瀉
  • 眼睛突出
  • 食慾增加
  • 月經不規則

甲狀腺功能低下

  • 自覺虛弱、易累
  • 皮膚變厚、乾粗
  • 記憶力減退
  • 焦慮、憂鬱
  • 對冷敏感
  • 小腿、眼下浮腫
  • 肌肉酸痛
  • 抽筋
  • 動作笨拙與遲緩
  • 氣喘
  • 便秘、腹脹
  • 貧血

阻塞性甲狀腺腫症狀

  • 吞嚥困難
  • 呼吸困難
  • 咳嗽
  • 打呼

診斷

  • 結節性甲狀腺腫：除了偶然發現頸部局部腫大之外，無其他明顯症狀，有時會有結節內出血。
  • 急性化膿性甲狀腺炎：常伴有高燒、吞嚥困難、頸部皮膚紅腫與壓痛的甲狀腺結節，白血球會增加、ESR會上升。顯影劑食道攝影會顯示出梨狀竇瘻管。
  • 亞急性甲狀腺炎：出現全身低燒、咽炎、疲倦、肌肉酸痛後數天，頸部會出現壓痛、較硬的結節，疼痛會移動且時常傳至耳部。
  • 產後甲狀腺炎：產後2-6個月內出現無痛的小甲狀腺腫，如free T4有增加，則以放射碘攝取率區分是甲狀腺炎還是葛瑞夫茲氏病。
  • 自體免疫甲狀腺炎：葛瑞夫茲氏病通常為瀰漫性腫大；橋本氏甲狀腺炎大約9成有兩側對稱瀰漫性、觸感紮實、多堅硬結節的無痛性甲狀腺腫大。
  • 腫瘤：甲狀腺結節硬，且伴有頸部淋巴腺腫大，有可能為惡性病變。

治療方案

藥物治療

  • 提高甲狀腺素
  • 降低甲狀腺素
  • 乙型阻斷劑atenolol或propranolol      
  • 控制疼痛阿司匹靈、類固醇等藥物      

放射碘治療

  • 透過嘴巴，讓放射碘被甲狀腺吸收。孕婦、哺乳婦女不得採用此療法。

手術

  • 甲狀腺切除術：切除大部分的甲狀腺，但因為放射碘治療可以達到相同目的，手術治療已經較過去少採用。