隨著天氣轉涼，愈來愈多患者因胸悶、胸痛問題求診，憂心自己可能患有「心肌梗塞」。心肌梗塞為什麼讓人這麼害怕呢？出現症狀時，有什麼方法可以自救嗎？

心肌梗塞，是指心臟的肌肉細胞得不到足夠的血液供應，進而使得肌肉壞死。出現心肌梗塞的原因可能是血管被粥狀硬化斑塊堵住，或是心肌因病態性肥大，需要比平常更多的血液。無論起因為何，嚴重的心肌梗塞都有可能導致心律不整，甚至心跳停止！

心悸？頭暈想吐？哪些症狀代表我心肌梗塞了！

心肌梗塞症狀五花八門，可能症狀有：

  • 胸口緊繃重壓的悶痛感合併冒冷汗（最典型症狀）
  • 心悸
  • 下顎、肩膀或手臂悶痛
  • 頭暈、噁心嘔吐
  • 呼吸喘

一般而言，醫師會綜合評估患者的性別、年齡、家族史、過去病史、個人習慣，與症狀，判斷患者罹患心肌梗塞的可能性，並安排後續檢查。

後續檢查包括抽血檢驗、運動心電圖測試、心肌灌注掃描或心導管檢查等。

心肌梗塞發作得吃保命丸自救？什麼是保命丸？

不少人都聽過「心臟病發作的時候就要含1顆救心保命！」所謂的保命丸，其實就是硝化甘油（nitroglycerin, NTG)。

硝化甘油從舌下吸收後只需兩分鐘就能生效，作用為暫時性地擴張血管，讓心臟血液能較不費力地打入血管，並增加血流，從而暫時緩解心臟缺血症狀。不少患者習慣每週吃1瓶保命丸，胸痛改善後卻未就醫檢查、追蹤，但硝化甘油並非萬能，有低血壓、嚴重頭痛等副作用，其擴張血管的效果，在長期使用下亦會大打折扣，治標不治本，長期下來對健康將有不良影響。

建議有胸痛、胸悶問題的患者到醫院仔細檢查，若確實有冠狀動脈阻塞，則須考慮藥物、心導管甚至是冠狀動脈繞道手術治療。

三高、菸槍、壓力大 慎防心肌梗塞找上你

心肌梗塞的風險因子很多，一般來說有：

  • 男性大於45歲、女性大於55歲
  • 吸菸史或二手菸接觸史
  • 三高，高血壓、高膽固醇或三酸甘油脂、糖尿病
  • 肥胖
  • 心肌梗塞的家族史
  • 缺乏運動
  • 壓力大
  • 毒品濫用
  • 子癲前症的個人史

上述危險因子中，不少皆能透過飲食及生活習慣改善，朋友們可以從戒菸、遠離壓力源、培養運動習慣，與健康飲食攝取（減少飽和脂肪酸、反式脂肪酸，增加蔬果份量）著手，降低自己心肌梗塞的風險。

供應心肌血液的冠狀動脈非常精細，即便是最粗的地方，也比小拇指直徑更小。有些嚴重的急性心肌梗塞案例，推測都是因為一頓大魚大肉的飽餐後，濃稠的血液讓本來就已經有很多斑塊推積的血管完全阻塞。

治標也應治本 健康吃、努力動才能根絕病源

吳醫師指出，許多患者因擔憂被心臟病找上而求診，要求進行精密的檢查及治療，卻鮮少有人願意好好地審視自己的生活方式，配合醫師建議健康吃、努力動。在台灣發生心肌梗塞，一條路上可能有五家醫院都可以提供心導管治療，但能夠坐下來慢慢了解患者生活習慣、花時間仔細衛教的門診卻少之又少。原因是醫療制度中分給疾病預防、健康生活衛教的預算遠低於治療的給付。

心肌梗塞在最嚴重的情況下，需要接受  冠狀動脈繞道 手術，手術方式為取下腿部血管、鋸開胸骨，用腿部血管重建心臟的血管，這樣的手術在國外動輒耗資百萬甚至千萬，在台灣則因為健保，患者只需繳納部分負擔，甚至不用花到一毛錢。

價錢便宜的手術，有時甚至導致患者術後不好好愛惜自己的身體，術後煙照抽、酒照喝，讓重建後的血管再度出現心肌梗塞問題，令醫護人員相當無奈！