定義
貧血是指紅血素值 (Hb) 或血容比值 (Hct) 下降至低於正常值。為一種健康紅血球不足而導致的問題。
常見診斷與成因
- 缺鐵性貧血：主因為慢性出血與鐵質吸收不良。
- 海洋性貧血：體染色體隱性遺傳，分為𝛼與β兩型。依嚴重度可分為輕度、中度、重度。
- 輕度海洋性貧血：患者基因檢測異常，沒有任何症狀，但還是可以遺傳給後代。
- 中度海洋性貧血：血紅素介於7-10g/dL，可能有骨骼畸形、脾腫大等併發症。
- 重度海洋性貧血：血紅素<7g/dL，除了可能有併發症之外，頻繁需要輸血，會有溶血性黃疸。
- 溶血性貧血
- 再生不良性貧血：大部分原因不明，部分案例與藥物、放射線、病毒感染等因素有關，患者通常會有貧血合併白血球數目降低與血小板數目降低。
- 慢性疾病、慢性發炎：可能由肺結核、慢性腎衰竭、癌症等疾病引發。
- B群/葉酸缺乏的貧血
症狀及徵候
症狀
- 呼吸急促
- 臉色蒼白
- 頭暈
- 疲倦
- 注意力不集中
- 心悸
- 胸悶
- 神經學症狀，手腳麻痛無力、腳步不穩等等
一般徵候
- 心跳加速
- 心雜音
- 疲倦
- 胸痛
- 黃疸
- 膽結石
- 粘膜蒼白
缺鐵性貧血徵候
- 湯匙狀指甲
- 幼兒發育遲緩
- 易怒
維生素B12或葉酸缺乏貧血徵候
- 嘴角糜爛
- 舌頭表面平滑、發紅
檢測及篩檢方法
詢問病史
- 貧血症狀的出現時長
- 家族史
- 體重是否有減輕
- 日常暴露的環境與職業
- 用藥史
- 手術史
- 是否酗酒
理學檢查
- 血壓脈搏
- 指甲與舌頭外觀
- 是否有皮下出血、瘀青、淋巴結腫大
實驗室檢查
- 全血球計數
- 白血球分類
- 網狀紅血球數
- 鐵蛋白
- 葉酸
- 維生素B12
治療方案
貧血的治療，主要為針對出血原因加以治療。
- 缺鐵性貧血：口服硫酸亞鐵或葡萄糖酸亞鐵，服藥期間避免食用茶、咖啡、蓋、纖維素等會影響鐵吸收的食物，可以同時服用有助鐵吸收的維生素C。若患者有腸道吸收不良的問題，可改為注射含鐵針劑。
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參考文獻
