還記得《後宮甄嬛傳》主唱姚貝娜在 33 歲就因為乳癌去世了嗎？乳癌，一個各個年齡層的女性都聞風色變的疾病，乳癌的發生率在 2015 年的時候發生率已經高升為每 10 萬人有 73 人得乳癌了，更在民國 107 年成為死亡率第 4 名的疾病，今天來介紹乳癌的一些基本知識，知己知彼，不但能預防疾病，更能減少對他的恐懼！

乳癌是什麼？乳癌可能發生的原因為何？

我們的乳房是由乳腺管、乳小葉、脂肪結締組織所組成，脂肪組織占了大半，這也是乳房之所以柔軟的原因，而乳房約分為6-9大葉，再由許多小葉所構成，小葉的後段含有許多乳腺囊，負責分泌乳汁。

乳房裡面還有很多地淋巴管，負責駐守防衛細胞跟吸收廢物，其中大部分會流至腋下淋巴結，這也使淋巴管成為癌細胞默默侵犯的路線之一！

癌細胞大多是由正常細胞變異而來的，其中乳癌就是由乳腺管得上皮細胞或乳腺小葉生長出來的惡性腫瘤。最主要就是兩種：乳腺管癌、乳小葉癌。

還在原組織的癌症稱為原位癌，但如果癌細胞到處東跑西跑，就會造成較遠端侵犯，除了可以到附近的淋巴結，也有50-70%會轉移到骨骼、肝臟、肺臟，只有少於5%會轉移到腦部。

當乳癌轉移，可能出現在其他器官的症狀有哪些？

【肝臟】大多份都無症狀，有的人會有右上腹痛或不舒服的症狀，有的人會以脹氣、黃疸，若有反胃或體重下降情形也要考慮到肝臟！

【骨骼】最主要症狀是疼痛，最常被攻擊的部位有：脊柱、骨盆、肋骨及頭骨與長骨末端、及腿骨與手臂骨。如果有莫名的壓痛或是三個禮拜以上沒有改善的疼痛，建議要到醫院進一步就診。

【肺臟】呼吸會痛、咳嗽或是呼吸困難。

【腦部】可能有意識改變或頭痛、癲癇、中風症狀，甚至小腦被影響的時候，會有走路不穩、生活一些平常動作無法完成的症狀。

乳房疼痛一定是不好的徵兆嗎 ？

首先我們要把乳房疼痛分成兩部分：‍

週期性乳房疼痛

‍通常發生在月經來的時候，跟卵巢分泌雌激素相關，一般並不需要止痛藥，若有異常膿或血等分泌物再找專業醫師諮詢。

非週期性乳房疼痛

‍比較常出現在中年婦女，從皮膚表皮的帶狀皰疹、心臟問題（瓣膜疾病、心肌炎、不穩定心絞痛等）到肺臟（肋膜炎）甚至是乳腺發炎、乳房腫塊到不合適的胸罩大小都有關係，若持續沒改善建議找尋找諮詢。

乳癌的常見症狀有哪些？

  • 局部有硬的腫塊、形狀不規則
  • 皮膚或胸壁上固定沒消退的腫塊
  • 皮膚表面有凹陷、橘子皮變化
  • 紅腫熱痛、甚至潰爛情形
  • 乳頭凹陷且或不正常分泌物(膿、血等)
  • 靜脈血管擴張及突起
  • 腋下淋巴結腫大

而乳癌最常見的位置，是在外上方。

如果有這些狀況... 你可能是乳癌的高危險群 ！

  • 乳房切片有不正常的細胞增生
  • 有乳癌家族史，特別是母親或一等親姊妹曾患有乳癌
  • 未曾生育或三十歲以上才生第一胎者
  • 初經較早（11歲前）或停經較晚（55歲以後）
  • 任一側乳房曾經得過乳癌
  • 飲食喜愛高脂肪食物、酗酒者
  • 長期使用賀爾蒙補充劑

當然，除了上面那些因素之外，現在科技進步，也可以偵測所謂的「乳癌基因」最常見的當屬 BRCA1 與 BRCA2 基因，根據研究，約有5-10％的乳癌來自遺傳。有乳癌基因者，罹患乳癌的平均年齡比一般婦女提早約10年。

此外，乳癌基因突變的發生率更高達30-50％不等，罹患乳癌的機率相當高，若大家有疑慮也可與醫師討論檢測乳癌基因 BRCA1 與 BRCA2 的必要性。

需要進行乳癌基因檢測嗎？ ‍

  • 家族成員先後罹患乳癌或卵巢癌
  • 家族中以二人或二人以上在五十歲前罹患乳癌
  • 家族中有男性罹患乳癌

若有以上情形任一個，建議可以前往醫院進行檢測。

該如何預防乳癌？可以從改善飲食開始...

1.多吃海藻類

海帶、海藻富含葉綠素，具有抗癌作用，其中所含的維生素C與類胡蘿蔔素可對抗自由基。(Free radicle)

2.控制脂肪攝取

高脂飲食可能增加乳癌的發生率，一般民眾應做好飲食控制，尤其是動物性脂肪。腸道細菌會將高脂食物產生的化學物質轉變為動情激素，這些動情激素則可能有致癌的風險，它會儲存於乳房的脂肪組織，提高乳房細胞病變的機率。

高脂食物如：肥肉、五花肉、香腸、火腿、奶油、油炸食物等。

3.補充纖維素

富含纖維素的食物有蔬菜、水果、全穀根莖類，多吃高纖食物能降低乳癌的發生率。為什麼這麼說呢？因纖維能阻止代謝易致癌的動情激素，也能降低血中動情激素濃度，若血中動情激素濃度高，就容易罹患乳癌。

4.多吃十字花科蔬菜

如高麗菜、甘藍菜、花椰菜、白菜等，利用簡單的川燙、蒸煮，能保留抗癌的營養素。十字花科蔬菜含硫化合物，能減少體內的動情激素來避免誘發乳癌，並具有抑制乳癌細胞產生的功能。

5.攝取Omega-3 脂肪酸

在飲食中並不是要完全避免脂肪，而是攝取「好的脂肪」。如深海魚類：鮪魚、鮭魚、沙丁魚、鱈魚等，這些魚肉富含 Omega-3 脂肪酸。因前列腺素會引起發炎反應，而 Omega-3 則具有抑制前列腺素的作用。

記住這 4 點，乳癌預防有辦法！

基本上，健康生活、運動及營養補充絕對是預防癌症不可或缺的步驟，以下跟大家分享一些生活上可以加強的小撇步喔！

1.乳癌定期檢查

20-40歲婦女，應每年接受一次乳房外科理學檢查，若有必要，須進一步做超音波檢查。40-45歲婦女，每兩年應做一次X光攝影及超音波檢查，可逐年交替。國民健康局也提供45-69歲以上或40-44歲有乳癌家族病史的婦女每兩年一次的免費攝影檢查，大家如果有符合條件要記得去喔！

2.飲食控制

避免高脂、紅肉，多吃高纖食物、蔬果。

3.規律運動

國民健康署建議每人每天至少運動30分鐘，可以分段累積，但是每次必須運動10分鐘以上，效果跟一次做完一樣喔！根據研究顯示，每人只要一週達到150分鐘的中強度活動或者75分鐘的費力活動，就可以達到維持生理健康的基本效果。

4.建立正確觀念

避免太晚生育，減少暴露在雌激素的時間，能減少得乳癌的機會喔！未生育或第一胎年齡在三十歲以後者，罹患乳癌的風險較高。

若仍不幸罹患乳癌怎麼辦？

如果仍不幸罹患乳癌，千萬別灰心，遵從醫師的醫囑，配合治療，並不要隨便尋求偏方。及早發現及早治療，乳房能保留下來的機會就越大，因此建議大家真的要定期追蹤還有自我乳房檢查喔！治療的種類有很多種，例如：手術、化學治療、放射治療，有些乳癌還能使用最先進的標靶藥物治療，早期的乳癌存活率還是很高的！