💥身體關節卡卡聲你知道幾種呢-
久久會有病人因為身體的關節發出聲音來求診，想透過物理治療師完整的檢查，確認身體是不是受傷了。
身體關節發出的聲音，可以比喻為掉落的頭髮，或皮膚皺紋，是自然的反應。頭髮多掉幾根，就像身體發出更多的聲音，不一定代表身體出了任何問題或狀況。
這裡整理出什麼聲音是受傷，什麼聲音是正常：

🚨受傷 （病理性) = 受傷
1. 「劈」一聲 : 韌帶/肌腱斷裂聲音，十字韌帶斷裂，阿基里斯肌腱斷裂都會有這種聲音
2. 「𠲖𠲖」聲 : 比較高頻率的聲音，多數會在老年人退化性的關節出現

✅ 自然的聲音 = 沒受傷 (非病理性) ，不會痛
1. 「卡卡」聲 : 舉例像在運動肩膀轉動，或上舉，在肩關節週邊關節會發出的聲音
2. 「噠」一聲 : 常發生在髖關節，分內/外彈響；也會發生在二頭肌，三頭肌等肌腱靠近骨頭的地方
3.「沙沙」聲 : 常見在臏骨往下蹲的時候發生，可能是臏骨與股骨空間狹窄，磨擦產生的聲音

我想以上有涵蓋了大部分身體會發出的聲音，如果有漏掉，可以在下面留言. #jamesthephysio signing out
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💥肩膀彈響的答案
“我們可以怎麼解釋”
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肩膀彈響會發生的原因有三個:
1️⃣ 肩關節不穩定 : 肩關節是身體最鬆的關節，這跟關節的結構有關係。當手在往上舉(肩推)，二頭肌長頭的肌腱會隨著肱骨往後移動，而關節的不穩定會增加肌腱移動的距離，而不斷的重複性「肌腱脫離」，就會產生彈響
2️⃣ 關節表面組織增生：這跟退化比較有關係，日積月累的訓練，造成骨頭跟骨頭不斷的摩擦，形成骨刺。除了骨頭的增生，關節周邊的滑膜也會隨時間退化增生
3️⃣ 周邊軟組織的增生 : 訓練量，運動類型等等，可引起肩關節周邊肌群，像旋轉肌的肌腱因重覆收縮延展增生變厚。增生的軟組織使肩峰下空間減少，便會產生彈響聲
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大部分的病患，或年輕的運動愛好者，屬於第一類。如果是教練被問到這個問題，建議可以說：「一般的關節動作是順暢的，可是如果關節比較不穩定，關節裡面的一條筋(二頭肌肌腱)，便很容易會跑掉，產生卡卡聲。卡卡聲不代表受傷了，聲音越大，也不代表更糟，要停止訓練」

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❤️ 下一個發文會跟大家分享如果肩膀卡卡聲，可以做什麼運動。這個發文對你有幫助嗎？在下面留言，分享到動態，並標記我
. #jamesthephysio signing out

💥 Fix your shoulder click

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“Try this exercise”
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This exercise is taught for the purpose of fixing shoulder crepitus due to shoulder instability. By no means doing this exercise will fix other types of clicking/crepitus in other joints, as the mechanism of “clicking” might be different 📝
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There are certainly other variations to this exercise. As long as the exercise itself can minimize the clicking sound, you are on the right track
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Is this exercise placing the scapula or the humerus as a primary structure for correction? I say both. No one exercise can isolate one bone or one muscle without even the slightest synergistic force production. As always, i treat the whole joint instead of telling patients that a particular tendon or bone will be back in place because of this exercise
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💥解決肩膀卡卡聲
“做做看這運動”
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這運動的目的是試著解決肩關節不穩定產生的彈響卡卡聲。如果是身體其他關節有類似的卡卡聲，做這個運動可能沒辦法解決彈響的問題，建議先諮詢你的物理治療師
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我相信這運動有很多類似的版本，不用擔心運動做得是不是很正確，只要你找到不引起彈響聲的方向，就可以了，因為每個人的肩胛骨角度也不一樣

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那這運動到底是在糾正肩胛骨還是二頭肌？我說都不是，應該是整個肩關節。我不太支持一個運動只訓練前鋸肌，或只調整肩胛骨位置，不可能一個動作只有一個肌肉在用力。試著把病人的問題看待成一個個體，治療動作，不是結構
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#jamesthephysio signing out

💥 Shoulder Clicks (附中文)
“ How to fix my shoulder”
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🎯 There has been an increasing number of clients coming in to my clinic to check on their shoulder clicking. Particularly when doing bench presses, shoulder presses, or pulldowns their shoulders click more than usual
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📌 First off, do not start by scaring yourself from the thought that cartilage is being grinned off, or worse, an extra bone is stuck in your joint
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📌 If all muscles attached to the shoulder joint are balanced in terms of tension, anthropometric movement ought to be smooth, disciplined. But if the way of training are oriented to single-planar, single-joint movements, it can create muscle imbalances. And too much of it will be disruptive in anthropometric movement that leads to clicking sound in a joint
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🔎 Most of my patients, upon detailed history taking, do not warm-up before workouts. Warm-up is the only way to bulletproof your body from injuries. And for the shoulder. Rotator cuff activation is much needed for upper body workout that often been neglected as part of the program
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✅ Watch how I demonstrate the shoulder warm up exercise
💯 Like. Share. Tag your friend with shoulder clicking
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💥 肩膀卡卡聲
“訓練前要先暖身”
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🎯 不少病人會因為肩膀出現卡卡聲來看物理治療，主要說在肩推，拉背的時候肩膀會一直發出聲音，覺得很可怕。有些病人可能會痛，有些病人不會，很怕這聲音是骨頭在撞擊，會不會造成軟骨磨損，會不會是關節中間有什麼卡住了
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📌 正常放鬆的狀況下，關節在活動的時候，關節內會維持一定的空間。可是如果你的訓練都偏向單一平面，單一關節的動作，或重複同樣的訓練，像是肩推、卧推、划船等等，時間久了，肌肉變會不平衡，進而影響關節的動作。常常做太多推舉的動作，二頭肌長頭的肌腱會變得緊繃，這會影響肩關節跟肩胛骨的動作。在舉手的時候，關節活動的軌跡容易被緊繃的肌肉影響而改變，便容易產生卡卡的聲音
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🔎 而且在細問下，病人一般都沒有暖身的習慣，或是以輕重量來當作暖身。舉例如果你要打籃球，正常來說應該都會先動動手動動腳，來回跑動一下再開始投球運球。重訓也是一種運動，可是為什麼大家都忽略了暖身的重要性呢
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✅ 暖身包括先找到關節的活動度，去控制關節的活動度，跟激活各關節的核心穩定肌

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群，增加本體感覺。影片示範的是肩膀的暖身運動👆🏻👆🏻

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💯 肩膀有卡卡聲，建議先找物理治療師評估，讓治療師為你制定治療計劃
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💥膝蓋卡卡緊緊
“來做這治療運動”
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👆🏼 追蹤上一個發文，病人主訴是膝蓋沒法快速伸直彎曲，過程可能還會卡卡的。在臨床有非常多十字韌帶重建術後的病人，常有這個問題，因手術後沒有接受物理治療介入，或太晚接受物理治療，都會導致這種動作不順的情況
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🧠 透過詳細的評估跟問診，分析病人受傷的動作跟機轉，便教他做這個運動👆🏼⬅️
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✅ 按這學者的建議 ： 第一組做6下，要重新評估動作有沒有改善，再做一組10下

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💡如果你沒有動手術，也有膝蓋卡卡的問題，可以嘗試看做這運動。這運動不一定適合你，如果不確定自己可不可以做，歡迎留言詢問
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📌 每一個治療運動，背後都包含不同的目的跟意義。治療運動應按病患的主訴跟受傷機轉，做適當的微調，才能真正結合運動與治療，展現專業
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