定義

周邊血管疾病一般為腿部動脈因動脈硬化，引起狹窄阻塞的血管疾病。周邊血管疾病可能代表全身性的動脈硬化。若不及早治療，恐怕會有截肢風險。若是全身性的靜脈血管硬化，則稱為靜脈栓塞。

成因

周邊血管疾病最常見的成因為 動脈硬化，而動脈硬化的病態生理學大致如下：

1. 血脂肪沉在動脈血管壁內層
2. 產生鈣化、纖維化、出血、栓塞
3. 導致動脈粥狀瘤或動脈硬化斑，漸漸阻塞血管管腔
4. 血管管壁受到影響，血管壁變弱

除了動脈硬化，其他可能導致周邊血管疾病的危險因子有：

• 年齡
• 吸菸習慣
• 三高，糖尿病、高血壓、高血脂
• 甲狀腺功能低下症
• 高同型半胱氨酸血症 (Hyperhomocysteinaemia)

流行病學

周邊血管疾病的盛行率會隨著年齡增加，德國研究顯示，45-49歲男性的周邊血管疾病盛行率為 3%，而到了70-75歲攀升至18.2%；45-49歲女性的周邊血管疾病盛行率為2.7%，於70-75歲攀升至10.8%。

症狀及症候

症狀

• 有間歇性跛行：快走、運動時小腿會疼痛，除了小腿之外，疼痛位置也可能是大腿、腳踝、臀部等等，只要休息大約10分鐘，疼痛就會改善。若患者以前曾有周邊血管疾病，休息時可能也會疼痛。

徵候

• 在正常溫度下放鬆，下肢、足部外觀冰冷或蒼白，若下肢抬高後，仍有冰冷或蒼白的現象，可能代表周邊血管疾病更為嚴重
• 足部顏色變化、指甲變後、潰瘍、壞死、毛髮掉落、肌肉與皮膚萎縮
• 股動脈對於聽診與觸診的敏感度低
• 足背動脈與後脛動脈脈動減少或無脈動

檢測及篩檢方法

• 詢問病史
• 是否有相關疾病：腦血管病變、高血脂、糖尿病、高血壓、心臟病等等
• 血管疾病史
• 下肢是否曾經受傷，有麻木、刺痛感、潰瘍、水腫、冰冷、毛髮掉落等狀況
• 踝肱血壓比值 (ABI)：診斷周邊血管疾病最有效且最客觀的工具。美國心臟醫學會建議，檢查順序依序為
• 左側ABI：左踝收縮壓／左右上臂較高的收縮壓
• 右側ABI：右踝收縮壓／左右上臂較高的收縮壓
• 若休息平躺時，ABI<0.9，為異常
• 若足踝收縮壓比上臂多75mmHg，或ABI>1.4，也屬於異常狀況
• 糖尿病患者若ABI>1.4，近8成有周邊血管疾病
• 量測其他下肢動脈不同段落的收縮壓
• 杜卜勒超音波：為一種下肢動脈血管疾病診斷的準確工具，可以評估各分段的血管是否通暢。
• 數位減贅血管攝影 (DSA)
• 動脈血管攝影
• 磁振造影血管攝影
• 腳趾脈搏波形測定
• 壓力試驗

治療方案

• 控制危險因子
• 戒菸
• 控制高血脂、高血壓與血糖
• 抗血小板藥物
• 阿斯匹靈
• Clopidogrel
• 足部照護
• 治療間歇性跛行症狀
• 復健運動
• 藥物
• 抗血小板藥物
• 抗凝血劑

參考資料：

• 家庭醫師臨床手冊第四版
• 家庭醫學與基層醫療第三十一卷第二期