國民健康署的數據指出，骨質疏鬆症是65歲以上老人常見 慢性病的第4位，也有研究顯示，台灣的髖骨骨折發生率是亞洲第1、全球第9。隨著台灣高齡化問題日漸嚴重，骨質疏鬆症也是愈來愈需要被關注的疾病。

Q：何謂骨質疏鬆呢？

骨質疏鬆為一種 因骨骼強度減弱，使個人增加骨折危險性的疾病。特徵包括骨量減少、骨組織的顯微結構變差，僅而使得造成骨骼脆弱、骨折危險性增高。ㄤ骨骼強度的判定包含「骨密度」與「骨骼品質」，骨質疏鬆症常見可分為以下3類：

  • 第一型骨質疏鬆症 多發生於停經後女性，以海綿骨的骨質流失最為顯著，常見骨折發生的位置為脊椎骨與腕骨。
  • 第二型骨質疏鬆症 多發生於70歲以上男女，以海綿骨與皮質骨的流失最明顯，常見骨折發生的位置為脊椎骨與髖骨。
  • 繼發性骨質疏鬆症

Q：罹患骨質疏鬆有甚麼症狀呢？

在骨質疏鬆的初期，通常不會有顯著症狀。若骨骼因骨質疏鬆症開始變得脆弱，可能會有以下症狀：

  • 背痛
  • 變矮
  • 出現彎腰姿勢
  • 變得比以前、比想像中更容易骨折

Q：誰是骨質疏鬆的高危險群？

  • 女性，尤其是停經後、提前更年期、卵巢切除的婦女
  • 亞裔
  • 年長者
  • 體格，骨架小者較容易出現骨質疏鬆
  • 家族史，父母曾發生髖骨骨折者
  • 有抽菸、飲酒習慣者
  • 久坐不動習慣者
  • 曾發生過骨質疏鬆性骨折的患者，發生第二次骨折的機率為他人的兩倍
  • 服用類固醇藥物者
  • 性荷爾蒙較低、有甲狀腺問題者
  • 飲食失調、過度減重
  • 曾接受縮胃手術者
  • 麩質不耐患者
  • 肝腎相關疾病患者
  • 癌症病患
  • 多發性骨髓瘤患者
  • 類風濕性關節炎患者

Q：我有骨質疏鬆症嗎？需要安排那些檢查？

骨密度與骨折檢測

  • 傳統X光檢查
  • 雙能量X光吸收儀

骨骼代謝與一般生化指標評估

  • 骨骼代謝指標：部分血與尿中生化成分，能反應造骨作用或蝕骨作用的活性
  • 一般生化指標評估

Q：該如何治療骨質疏鬆呢？

非藥物治療

  • 生活習慣改善
  • 避免酗酒、吸菸
  • 不攝取過量咖啡因
  • 三餐均衡飲食
  • 多吃高鈣牛奶、煮熟豆類等鈣質豐富的食物
  • 少吃肉類與加工食品
  • 保持規律運動習慣，進行重量訓練

藥物治療

美國國家骨質疏鬆基金會建議，只要符合下述標準，就可開始用藥預防骨質疏鬆

  • 臨床或型態上出現髖骨或脊椎骨折
  • 髖骨或脊椎骨密度T值≤-2.5，且已排除次發性病因
  • 髖骨或脊椎骨密度T值≤-1.0、≥-2.5，且10年骨折風險在髖骨部位≥3％，或主要骨鬆性骨折風險≥20％
  • 臨床醫師判斷病患有需要服用藥物

常見預防骨質疏鬆的藥物有：

  • 荷爾蒙激素
  • 鈣製劑
  • 青少年與懷孕、哺乳、停經後婦女建議每日攝取1500毫克鈣質
  • 成人婦女建議每日攝取1000毫克鈣質
  • 維生素
  • 雙磷酸鹽類：具有強烈抗蝕骨作用
  • 抑鈣激素
  • 選擇性動情素受器調節器：可降低蝕骨作用與骨骼轉換率
  • 副甲狀腺素：唯一可以直接促進骨生成的藥物，對腰椎壓迫性骨折的患者效果尤其顯著。常見副作用為頭痛、噁心。
  • 鍶化合物：可抑制破骨細胞、促進成骨細胞，通常為粉狀口服製劑，心血管疾病患者應審慎服用。
  • RANKL合成抗體：抑制骨再吸收製劑，每半年注射一劑。副作用低，但停藥後可能會有反彈性骨折疑慮。

ĒSEN小叮嚀

老年人的骨質疏鬆問題不可不慎，因為長者往往都是「跌倒」後造成骨折而行動不便，嚴重跌倒會造成長期臥床甚至死亡，而發生嚴重跌倒的年長者中常常都患有骨質疏鬆的問題。由於肌肉質量、骨頭密度會隨年紀漸長而降低，其實老年人比年輕人更需要進行重量訓練。 參考資料：