「迴狀頭皮」

(revised)
義大利一位37歲的男性來到內分泌科診所，表示過去四年他很會流汗，時常頭痛伴隨關節痛。
另外，他老婆注意到他的頭皮皺折越來越多。

種種的怪症狀讓他忍不住尋求醫療協助。

醫生評估時發現：男子的手腳特別大，下巴如戽斗突出，至於頭皮的模樣在醫學上稱作迴狀頭皮(Cutis verticis gyrata)。

光從外表判斷隱約可猜到某種疾病，
還需要抽血檢查就能確診。
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男子的生長激素和類胰島素生長因子都超出正常值，75克葡萄糖測驗也無法抑制生長激素。

最終診斷是：
「肢端肥大症」(Acromegaly)❗️

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造成肢端肥大症最常見的原因—”腦垂體的生長激素瘤”。

腫瘤會分泌過量的生長激素，
如果年輕人發病就會有異於常人的身高；
如果已經成年，則會手腳變大、鼻子變大、眼眶突起等等，迴狀頭皮也是表現之一。

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生長素過量會誘發糖尿病、心臟病、癌症，是個慢性的隱形殺手。

本案例的腦垂體確實發現有顆腫瘤。切除腫瘤之後接受藥物治療(somatostatin, GHR antagonist)，男子順利的改善各種症狀，只是迴狀頭皮沒辦法逆轉。
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你看過誰的頭皮也很特別嗎？👀

ref:
“Cutis Verticis Gyrata Associated with Acromegaly”, NEJM 2019
Radiopaedia
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