臨床手札 2021/07/07
這一天在下班前 收到病房的緊急會診 有困難插管的個案需要麻醉科的協助 是一個在急診院內心跳停止後恢復自主呼吸心跳的病患 在加護病房中呼吸模式逐漸改善 遂嘗試拔管 但拔管後發現自主呼吸不足以維持穩定生命徵象

到達加護病房後 詳細詢問病史了解到 病患為重度智能障礙 且脖子中線上有一塊10X10公分大的腫瘤 故懷疑是困難處理的呼吸道 通常這樣的病患我們會嘗試清醒著插管以確保病患安全 但在這個病患身上因為不能配合指令而不適用

此時總醫師致電值班主治醫師詢問建議 插管計畫為輕度鎮靜後 不使用肌肉鬆弛劑插管 以維持上呼吸道肌肉張力 為我們爭取更多時間

在總醫師的監督下 傑夫嘗試使用影像輔助插管的工具進行插管 順利抵達聲門附近 發現病患聲帶在顫動 需抓準時機置入氣管內管 因傑夫沒有把握所以請總醫師接手 於大約15秒後順利完成插管

從抵達加護病房算起 到完成插管前後大約耗時8分鐘 揮揮衣袖 不帶走一片雲彩 麻醉科醫師在醫院裡就是這樣神秘可愛的一個角色( ･᷄ὢ･᷅ )

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