臨床手札 2021/11/09


這天 傑夫醫師接收到院內會診緊急插管 心裡揣著登大人的想法 想試著自己從頭到尾處理一次會診困難插管個案 於是開始向來電的單位做病史詢問

病患為何需要插管？呼吸道有沒有構造上的異常？嘴巴能否張得開？有沒有進行中之口鼻出血？是否已給予鎮靜藥物或肌肉鬆弛劑？面罩通氣是否順利？上述問題能讓麻醉科醫師對病患有初步的了解並選擇要攜帶的進階插管工具 太危急或困難的個案更是需要請耳鼻喉科醫師待命 做最後一線的氣管切開術處理

這次的個案傑夫醫師評估後 選擇攜帶影像輔助插管通條（Trachway）前往 熱心的學長除了願意一同前往 更喚上R1學妹來見見世面（沒錯 我也當學長了(˶‾᷄ ⁻̫ ‾᷅˵) 抵達會診病房後 團隊醫師正在施行面罩通氣 已給予病患鎮靜藥物但還沒有給予肌肉鬆弛劑 因病患無結構異常也沒有進行中出血 於是病房當值總醫師囑咐給予肌肉鬆弛劑 並欲再自己嘗試一次

這次 看到氣管開口了 但是氣管內管送不進去 傑夫醫師於是請團隊醫師再行面罩通氣 待血氧濃度穩定後讓我們接手 接手後傑夫醫師遭遇的問題是病患口喉唾液太多（影像輔助插管工具的大敵！）不過這也不是大問題 我可以解決（給自己打氣）第二次嘗試 傑夫醫師則以傳統喉頭鏡創造更佳術野 並以Trachway一探究竟 噹啷～氣管開口一覽無遺 順利完成插管動作 可喜可賀

作為登大人的第一次 這次傑夫醫師給自己打80分 謝謝學長的陪同指導 還有學妹的熱心參與 以後長庚病患的氣管 由我來守護（？

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