共同創作者： 藥師 陳瑪波 本篇重點：

• 什麼是藥物熱？
• 造成藥物熱的原因有哪些？
• 又是哪些藥造成藥物熱的？

蝦米是藥物熱？你是不是以為是什麼很威猛的藥物，引起一波搶吃熱潮，造成萬人空巷、引領全球的流行時代，還是只有我這樣認為？好啦，廢話不多說，板凳拿好、雞排珍奶備好，我們開講啦！ 其實這是一種在臨床上很常見的現象，一提到這個專有名詞，我相信很多人都是霧煞煞，利用三分鐘的閱讀時間，讓你增加一點小知識，別再傻傻狂吃藥啦！

什麼是藥物熱？

學術一點的定義就是：使用藥物後直接或間接引起的發熱現象，主要是因為干擾體溫中樞的熱平衡所致。白話一點：吃完藥物後，引起的發熱。通常吃藥都是為了退燒，但這個情形非常特別，是吃完藥後方反而發燒，重點是這個發生機率還不小，但臨床上很難被診斷出來，之所以很難被察覺是因為他沒有一個特定的診斷標準，加上，會引起藥物熱的這些藥物，大部分都是用來治療一些發熱的疾病，所以通常很難分辨出，是因為藥物引起的還是疾病本身引起的發燒，通常藥物熱會在兩種時間點下發生：

1. 第1次用藥7～10天後就出現。
2. 第2次用藥後，8～9天後出現，大部分都是在這個情況下發生。

而發燒的形式有可能是持續性的也有可能是間歇性的，並且有可能會伴隨其他相關症狀，像是：

• 皮疹
• 寒顫
• 淋巴結腫大
• 血管神經性水腫
• 肌肉痛
• 蕁麻疹

但也有可能只有單純的發燒現象而已，其他相關症狀沒有說一定要出現。目前有一個方法可以幫助判斷是不是「藥物熱」，停用藥物或改用其他藥物後就退燒了，當有這種情況產生時，就有很大的可能可以推斷為「藥物熱」。

造成藥物熱的5大原因

1. 過敏反應：造成藥物熱的主要原因，人體的免疫系統將藥物當成抗原而引起體液免疫反應，促使體內的顆粒性白血球釋出致熱原而產生發燒現象。
2. 影響體溫調節：某些藥物會直接影響中樞系統對熱的調節，像是單胺氧化酶抑制劑、鎮靜劑、抗膽鹼藥物、三環抗憂鬱藥物
3. 投藥方式相關：

• 因為注射劑本身或靜脈注射導管受到微生物污染，微生物進入體內釋放內毒素後，引起發燒。
• 注射一些高細胞毒性的藥物，使組織受傷或引起血栓性靜脈炎進而導致發燒。
• 在同一部位，以肌肉注射方式，注射過多藥品，導致內生性熱原釋出而引起發燒。
• 使用某些利尿劑，可能引起脫水性發燒。
• 腎臟移植前，使用azathioprine這個藥物，出現發燒現象。
• 化療前使用止吐劑Ondansetron。
• 給interferons後，刺激第六介白素，產生類似流感的發燒現象。
• 給免疫抑制劑murumonab-CD3(OKTS)後，引起發燒。

1. 藥理反應延伸：因為這個原因導致藥物熱的情形比較少見，主要機轉：藥物的藥理反應引發內生性的熱原釋放，像是梅毒病人在接受抗生素治療後，體內的梅毒螺旋體釋放內毒素所產生的發燒現象。
2. 特異體質反應：因為基因的關係，有些人對特定藥品會產生一些特殊反應，比較常見的，在使用麻醉藥後，引起肌肉痙攣，進而發熱，服用抗精神病藥物後，因為腦部多巴胺濃度降低，引起顫抖或僵硬進而引起發燒。

可能造成藥物熱的藥物

這部分以導致藥物熱的原因來分，

1. 過敏反應：
2. 抗生素：penicillin, piperacillin, cephalosporins, erythromycin, streptomycin, , tetracyclines , topical neomycin, vancomycin, imipenem, nitrofurantoin, sulfonamides, sulfamethoxazole, trimethoprim
3. 抗結核藥：rifamycin, isoniazid, pyrazinamide
5. 心血管藥物：acetazolamide, thiazide, ß-blocker, labetalol ,captopril, hydralazine, methyldopa, nifedipine, procainamide, quinidine
7. 抗痙攣藥物：carbamazepine, phenytoin
9. 其他：azathioprine, allopurinol, cimetidine, clofibrate, phenobarbitone, meperidine, methotrexate
12. 影響體溫調節：
13. 降低排熱：anticolinergic agents（抗膽鹼藥物）, antihistamine（抗組織胺）, amphetamine, cocaine, phenothiazines, tricyclic antidepressants（三環抗憂鬱）
14. 增加產熱：thyroid hormone, MAO-1（單胺氧化酶抑制劑）, antidopaminergic agents
17. 投藥方式相關：bleomycin, cephalothin, pollen extracts, pentazocine, vaccines, vancomycin
18. 藥理反應延伸：antineoplastic agents
19. 特異體質反應：butyrophenones, haloperidol, piperazines, phenothiazines, succinylcholine, thioxanthenes, volatile halogenated

在眾多藥物中，比較容易產生藥物熱的是「抗生素」，平常請不要過度濫用抗生素，若真的要使用抗生素，請按照醫師指示服用，以減少相關反應的出現機率。 資料來源：

1. 國軍左營總醫院臨床藥劑科藥師 陳立材、柯侑廷、邱騰億
2. 新北市藥師公會