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上呼吸道感染QA

常見的上呼吸道感染有「一般感冒」、「流行性感冒」、「腺病毒感染」。

上呼吸道感染是指發生在上呼吸道的急性感染,常見的上呼吸道感染有「一般感冒」、「流行性感冒」、「腺病毒感染」等等。大部分普通、免疫力正常的成年人,出現上呼吸道感染後都能自行痊癒,不需要特別就醫治療。

 

Q:感冒與流感有甚麼不同呢?

流感:屬於急性病毒性呼吸道症狀,主要於冬季流行,傳染性較高,可分為A、B、C 3型,主要症狀為發燒、肌肉痛、疲倦、流鼻水、喉嚨痛、頭痛、咳嗽等等。

感冒:屬於上呼吸道感染疾病,,主要於春、秋、冬季流行,有200多種致病原,症狀較流感輕微,常見症狀包含發燒、鼻塞、打噴嚏、流鼻水、喉嚨痛、咳嗽等等,民眾可藉由增強自身免疫力、維持健康作息防範。

 

Q:常見的呼吸道感染有哪些呢?有甚麼症狀?

感冒

正式名稱為上呼吸道感染鼻胭炎,較常發生於寒冷的秋冬。無特效藥與預防針,大部分藥物皆僅能就症狀治療。

病原體:鼻病毒、冠狀病毒,種類逾200種。

常見症狀:咳嗽、流鼻水、食慾不佳、發燒、拉肚子、嘔吐等等。

常見併發症:鼻竇炎、中耳炎、肺炎等等。

至於常有人認為感冒是『冷到』,而給孩子穿一大堆衣服,倒是沒必要。其實忽冷忽熱影響免疫系統功能及病毒生態平衡才是增加感染機會的主因,要不然住在寒帶的愛斯基摩人可不天天感冒了!另有一說是感冒要多喝開水,基本上補充水分可促進循環加速身體新陳代謝,對抵抗感冒有益;但其實補充體液並不是非喝白開水不可,其他孩子想喝的液體皆可;也不要給孩子過分強灌白開水,灌太多也會出問題的。

哮吼

哮吼主要為病毒感染導致聲帶下方的呼吸道發炎腫脹,進而導致聲音沙啞、呼吸困難等症狀,常見於3個月大至5歲的孩童,少部分病童甚至可能因為呼吸困難的症狀喪命。

少部分哮吼是由細菌感染,主要影響舌頭後下方的會厭部,非常容易造成呼吸困難,進而致命,患者已2-7歲孩童為主。

病原體:主要為副流行性感冒病毒、腺病毒、呼吸道融合病毒等等;少數哮吼為B型流行性感冒嗜血桿菌感染導致。

常見症狀:聲音沙啞、呼吸困難、吸氣性喘鳴、像狗吠的咳嗽等等,在出現嚴重的呼吸症狀之前,可能會先有兩三天的一般感冒症狀;細菌感染的哮吼主要症狀為呼吸困難、高燒、喉部疼痛等等,非常容易因呼吸困難喪命。

常見併發症:鼻竇炎、中耳炎、肺炎等等。

細支氣管炎

較常發生於兩歲以下幼兒,出現呼吸困難症狀時,必須住院治療,嚴重症狀通常會在5-7天內緩解,輕微症狀可能會持續數週。有時候難以區分孩子是細支氣管炎還是嬰兒型氣喘。若孩子本身有先天性心臟病、肺病等問題,罹患細支氣管炎後的狀況很可能會變得更糟。

病原體:呼吸道融合病毒、副流行性感冒病毒、腺病毒等等,在細支氣管部位造成上皮細胞發炎與壞死

常見症狀:初期症狀類似一般感冒,之後出現哮喘、厭食、嘴唇發紫、呼吸變快、胸部凹陷、無法喝奶等症狀。後期可能還會拉肚子。

腺病毒感染

大部分感染為呼吸道感染,少部分為腸胃道感染。腺病毒感染沒有特效藥物,感染後僅能針對症狀治療,可以透過患者的鼻水、口水、糞便傳播,大眾應做好防範,儘量避免被感染。

病原體:腺病毒,可能感染人類的腺病毒近50種。

常見症狀:輕微症狀類似一般感冒,嚴重症狀則有哮吼、肺炎、細支氣管炎等等,患者通常會有使眼睛發紅的結膜炎,或者持續發燒一段時間。

常見併發症:出血性膀胱炎。

流行性感冒

急性呼吸道感染,通常需要10-14天才能痊癒。其中A、B型會引起大規模流行,地方性流行約2-4年會有1次,世界性大流行則是數十年會有1次。

病原體:流行性感冒病毒,可依據抗原分為A、B、C 3型。

常見症狀:突然出現發高燒、頭痛、全身痠痛、乾咳、疲倦、喉嚨痛、結膜炎、噁心、腹痛等症狀。症狀較一般感冒更嚴重、持續更久。

常見併發症:中耳炎、鼻竇炎、肺炎,嬰幼兒較有可能出現喉炎、細支氣管炎、敗血症等等。

 

Q:那些人最容易得到上呼吸道感染?

較容易受到感染的族群有:

  • 嬰幼兒
  • 免疫系統脆弱者
  • 有抽菸習慣者
  • 常出入機場、醫院、學校等,容易有病毒流竄的公眾場所

 

Q:感冒沒有特效藥?甚麼時候該看醫生?

正常成人罹患感冒都不需要特別就醫,會自然在一週或10天內痊癒。但若出現以下情形,應立刻就醫治療。

  • 症狀許久仍未改善或進一步惡化
  • 高燒超過38.5度持續逾3天
  • 呼吸短促
  • 出現喘鳴聲
  • 嚴重喉嚨痛、頭痛,或鼻竇痛

兒童若符合以下情形,也需就醫治療:

  • 發燒38度
  • 連續發燒超過2天
  • 嚴重頭痛、喉嚨痛或咳嗽
  • 出現喘鳴聲
  • 呼吸困難
  • 耳朵疼痛
  • 嗜睡
  • 食慾不振

 

Q:流感併發症是甚麼?為什麼接種流感疫苗很重要?

常見流感併發症包含:

  • 肺炎
  • 支氣管炎
  • 心臟問題
  • 耳朵感染
  • 氣喘加劇
  • 急性呼吸窘迫症候群 (ARDS)

台灣衛生署疾病管制局與美國國家衛生院 (NIH) 的合作研究顯示,台灣每年約有4,500人死於流感(平均每10萬人中,就有20人死於流感),其中有逾80%為65歲以上長者,且因流感併發症住院的患者,以未滿2歲幼兒為主。凸顯流感高風險群接種疫苗的必要性。

流感高風險族群包含:

  • 5歲以下兒童,尤其是未滿6個月者
  • 超過65歲長者
  • 安養院、長照中心住戶
  • 孕婦與產後兩週內的女性
  • 免疫系統低落者
  • 心血管疾病、腎臟疾病、肝臟疾病、糖尿病等慢性病患者
  • BMI超過40者

 

ĒSEN小叮嚀

上呼吸道感染基本上沒有特效藥,平常要靠自己的免疫力戰勝病毒。針對流感病毒,ĒSEN也建議民眾切勿輕忽流感,流感本身雖然致命力不高,但流感的併發症有可能會致死!高風險族群應遵循政策,於每年10月接種流感疫苗,儘管流感疫苗無法完全阻絕感染,但可以大幅降低流感併發症的致死率。

參考資料

看看Ē者文章

傑夫醫師
傑夫醫師
@dr.jeffyang
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畢業於國立台灣大學醫學系,現職為林口長庚醫院麻醉科住院醫師;楊醫師不只學識淵博,他對籃球的熱愛簡直無人能及,聽說他曾經贏得全國三對三籃球比賽的冠軍呢!有言道熱愛運動的人多數都會展現出無比熱情的一面,楊醫師也不例外,如果你有任何需要,請放心傳訊息給他
點點心理學
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🎨 版主: @jinariiiiii
👩🏻‍🏫 推廣心理教育是我的使命
🎓 UPenn心理諮商與精神健康研究所畢業
🎓 台大心理系畢業
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闕壯理醫師
闕壯理醫師
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• 家庭醫學科|Family medicine
• 現役住院醫師
• 高雄醫學大學醫學系畢
• 分享生活順便介紹有趣的醫學,還有貓
James
James
@jamesthephysio
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James 身兼物理治療師、肌力體能教練以及瞻恒物理治療的創辦人,在高雄醫學大學取得物理治療、運動醫學雙學位後,著重在結合治療及訓練,協助運動員從傷患中恢復;James也提升各式的運動員和具有運動習慣的人們的潛能,讓他們在健身房能達到最好的運動效益

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