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紅斑性狼瘡QA

紅斑性狼瘡是一種自體免疫疾病,體內的免疫細胞會攻擊自己的體內組織、器官造成發炎,進而引發許多嚴重併發症。

紅斑性狼瘡是一種自體免疫疾病,逾半患者臉頰上會有蝴蝶狀的紅斑,患者體內的免疫細胞會攻擊自己的體內組織、器官,使得這些組織與器官發炎,進而引發許多嚴重併發症。

根據1份2001年至2011年的大型統計數據,台灣紅斑性狼瘡的患者男女比大約為1:9,老年族群盛行率有逐漸攀升的趨勢。台灣2011年平均每1萬名女性,就有14.3人患有紅斑性狼瘡,每1萬名男性,約有1.62人患有紅斑性狼瘡。

Q:紅斑性狼瘡有哪些症狀?為什麼每一個醫師說的不一樣?

紅斑性狼瘡有時候不易被診斷出來,因其症狀與其他小疾病相似,每一個病人的疾病病程、出現症狀都不同,甚至有些人先天就容易長出紅斑。

常見症狀:

  • 疲倦
  • 皮膚起疹
  • 落髮
  • 頭痛
  • 低燒
  • 關節處疼痛或腫脹
  • 對陽光敏感
  • 口腔潰瘍
  • 關節炎
  • 血栓

紅斑性狼瘡的常見併發症:

  • 腦血管發炎👉高燒、行為改變、癲癇
  • 神經系統與腦部發炎👉記憶問題、頭痛、中風
  • 使動脈硬化👉導致心臟病發
  • 腎臟發炎👉狼瘡性腎炎,嚴重可能導致患者需要洗腎
  • 皮膚發炎👉逾半紅斑性狼瘡患者有臉部蝴蝶斑,受太陽照射會惡化
  • 精神疾病
  • 肺部問題
  • 其他自體免疫疾病

Q:年輕的女生較容易罹病?紅斑性狼瘡為什麼找上我?

紅斑性狼瘡真正的成因目前尚未有定論,但醫學界普遍認為與基因環境荷爾蒙有關。

易發族群特徵:

  • 15-50歲女性
  • 居住於鄉村地區的男性
  • 壓力大、作息不正常者
  • 亞裔、非裔美國人

Q:如何確定自己是紅斑性狼瘡患者?

紅斑性狼瘡相當難診斷,因為早期症狀與徵候並不精確,也非常像其他疾病的症狀與徵候。

常見的診斷工具有:

  • 理學檢查
    • X光
    • 腎臟超音波
  • 實驗室檢測
    • 全血液計數
    • 尿液常規檢查
    • 血清白蛋白

一般符合美國風濕病醫學會診斷標準11項中的4項,即為紅斑性狼瘡患者:

  • 蝴蝶斑
  • 圓盤性紅斑
  • 光敏感
  • 口腔潰瘍
  • 關節炎
  • 漿膜炎、肋膜、心包膜
  • 腎臟病變:蛋白尿或細胞柱體
  • 神經病變:癲癇、精神異常
  • 血液學病變:溶血性貧血、白色球血小板減少
  • 免疫學檢查異常:指抗史密斯抗體(Anti-Sm),抗雙股去氧核糖核酸抗體(Anti-dsDNA),以及抗磷脂抗體三種
  • 抗核抗體:ANA

Q:確診紅斑性狼瘡之後,我該怎麼辦?

紅斑性狼瘡目前只能針對症狀控制,無法治療紅斑性狼瘡本身疾病。

藥物治療

  • 類固醇
    • 為治療紅斑性狼瘡最主要的藥物
    • 常見副作用:體型改變、高血糖、高血壓、失眠、腎上腺功能遭抑制。
  • 非類固醇止痛藥 (NSAID)
    • 常見副作用:腸胃不適、肝臟與腎臟相關副作用。
  • 奎寧
    • 抗瘧疾類藥物,能降低皮膚對紫外線的敏感度,可抑制免疫反應,適用於皮膚對光敏感、掉髮、關節發炎腫痛等症狀。
    • 常見副作用:頭暈、噁心、皮膚炎、疲倦等等。
  • 免疫抑制劑
    • 常見藥物有安思平Azathioprine滅殺除癌錠Methotrexate,經由腎臟排泄,腎臟疾病患者應減少劑量
    • 常見副作用:嘔吐、噁心等等

生活作息調整

  • 避免曬太陽,外出時穿長袖、撐陽傘
  • 調適壓力,避免熬夜、作息規律
  • 規律且適度運動
  • 體力較差的患者,應避免從事過度勞累或工時過長的工作
  • 少吃生食,生菜、生肉皆應避免
  • 少吃高油、高鹽、高糖食物
  • 不菸不酒,喝咖啡不過量
  • 多喝水
  • 多吃能抑制發炎的薑黃、維他命D
  • 多吃魚油、益生菌

ĒSEN小叮嚀

紅斑性狼瘡患者不僅要面臨生理上的不適,也會因為疾病與藥物造成的外貌改變,對自己缺乏自信,出現焦慮、憂鬱等情緒問題。紅斑性狼瘡對病患而言不僅是身體上的挑戰,也會影響心理層面,建議患者可以適度尋求外界協助,例如台灣的紅斑性狼瘡支持性組織「中華民國思樂醫之友協會」。

紅斑性狼瘡並不會傳染,患者的親友也毋需害怕,應給予患者陪伴,鼓勵患者維持良好生活作息與持續就醫追蹤。

 

參考資料:

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傑夫醫師
傑夫醫師
@dr.jeffyang
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畢業於國立台灣大學醫學系,現職為林口長庚醫院麻醉科住院醫師;楊醫師不只學識淵博,他對籃球的熱愛簡直無人能及,聽說他曾經贏得全國三對三籃球比賽的冠軍呢!有言道熱愛運動的人多數都會展現出無比熱情的一面,楊醫師也不例外,如果你有任何需要,請放心傳訊息給他
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🎓 UPenn心理諮商與精神健康研究所畢業
🎓 台大心理系畢業
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• 現役住院醫師
• 高雄醫學大學醫學系畢
• 分享生活順便介紹有趣的醫學,還有貓
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James
@jamesthephysio
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James 身兼物理治療師、肌力體能教練以及瞻恒物理治療的創辦人,在高雄醫學大學取得物理治療、運動醫學雙學位後,著重在結合治療及訓練,協助運動員從傷患中恢復;James也提升各式的運動員和具有運動習慣的人們的潛能,讓他們在健身房能達到最好的運動效益

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