簡單好懂的醫療知識
拉近你與健康的距離

乾癬/牛皮癬

乾癬又稱為「牛皮癬」,為一種常見的皮膚疾病,會導致皮膚發紅、搔癢的鱗片狀白色屑塊,常見於膝蓋、肘部、四肢和頭皮。

定義

乾癬又稱為「牛皮癬」,為一種常見的皮膚疾病,會導致皮膚發紅、搔癢的鱗片狀白色屑塊,常見於膝蓋、肘部、四肢和頭皮。

乾癬是一種慢性皮膚疾病,無法被治癒,通常會經歷爆發階段(可能持續幾週到幾個月),再進入緩解期;可以使用藥物治療幫助減緩症狀,此外,可以結合生活習慣和應對策略去達到更好的乾癬控制。

成因

乾癬被視為1種免疫系統問題,導致皮膚相比於正常速度,更快地再生,然而是什麼因素引發免疫系統出現問題尚未被釐清,可能跟遺傳和環境因素相關,沒有傳染的疑慮。

許多患有乾癬的人可能會好幾年都沒有症狀,某一天突然因環境而誘發,常見的乾癬原因包括:

  • 感染:鏈球菌咽喉炎、皮膚感染
  • 天氣:寒冷、乾燥
  • 皮膚損傷:割傷、擦傷、蟲咬、嚴重曬傷、壓力
  • 吸菸或接觸到二手菸
  • 大量飲酒
  • 藥物:含鋰藥物、高血壓藥物、抗瘧疾藥物、全身性皮質類固醇

風險因素

約3分之1患有乾癬者在幼時就開始發作,以下因素會增加罹患乾癬的風險:

  • 家族病史:若父母中任1位有乾癬的問題,則小孩同樣患上癬的機率就會增加
  • 壓力:壓力會影響免疫系統,進而增加乾癬發生的風險
  • 抽菸:不僅會增加乾癬的風險,更有可能增加此疾病的嚴重程度

併發症

  • 乾癬關節炎:會導致關節內部或周圍疼痛、僵硬和腫脹
  • 眼部疾病:結膜炎、眼瞼炎、葡萄膜炎
  • 肥胖
  • 第二型糖尿病
  • 高血壓
  • 心血管疾病
  • 引發心理健康問題:自卑、抑鬱
  • 其他免疫性疾病:發炎性腸道疾病

症狀及症候

乾癬的症狀和症候因人而異,常見的症狀有:覆蓋銀白色鱗屑的發紅皮膚、可能流血或發癢的乾裂皮膚、皮膚搔癢、灼熱及痠痛、腫脹和僵硬的關節,最常受到影響的部位是下背部、肘部、膝蓋、腿部、腳底、頭皮、臉部和手掌。

多數乾癬發作時會持續幾週到幾月的週期,再接著進入緩解期,爆發週期可能有以下幾種類型:

斑塊狀乾癬

為最常見的乾癬形式,此類型乾癬會導致皮膚乾燥,並帶有隆起的紅色皮膚斑塊(病變),紅皮膚上面會覆蓋銀白色鱗屑。

斑塊區可能會發癢或碰觸時感到疼痛,範圍不一定很大,也有可能是局部斑塊,通常出現於肘部、膝蓋、腰部和頭皮。

乾癬指甲

乾癬有可能會影響手和腳的指甲,導致指甲凹陷、異常生長或變色,乾癬指甲嚴重的話會造成指甲鬆動或分離(脫甲),更可能發生指甲碎裂。

水滴狀乾癬

此類型乾癬主要發生在年輕族群或孩童,通常為細菌感染所引發,如鏈球菌咽喉炎;特點是軀幹、手臂或腿上有小水滴狀的鱗屑病變。

反轉型乾癬

主要影響腹股溝、臀部和乳房的皮膚皺摺,反轉型乾癬會導致光滑的紅色皮膚斑塊,會隨著摩擦或出汗而更加惡化,可能由真菌感染所引發。

膿疱性乾癬

較罕見的乾癬症,會有明顯充滿膿液的皮膚病變,廣泛發生在斑塊、手掌或腳底等較小的區域。

紅皮型乾癬

最不常見的乾癬類型,全身會出現紅色、脫皮的紅疹,並伴隨劇烈的搔癢或灼痛。

乾癬性關節炎

典型的關節炎,會發生關節腫脹和疼痛。

症狀從輕微到嚴重不等,乾癬性關節炎會影響任何1個關節,可能導致僵硬和漸進式的關節損傷,嚴重的話會造成永久的關節傷害。

問診、評估

醫師會透過健康狀態的詢問,加上皮膚、頭皮及指甲的檢查觀察乾癬的症狀,也有可能取小不份皮敷樣本做活檢,在顯微鏡下檢查,有助於確定乾癬的類型並排除其他疾病。

治療方案

使用的治療方案取決於乾癬的嚴重程度,若有的話,也會需要參考對過去的乾癬治療反應程度。

生活及居家建議

  • 每天洗澡洗澡有助於去除鱗屑和發炎的皮膚。
  • 使用保濕劑可針對非常乾燥的皮膚,皮膚保濕可進而改善乾癬的症狀。
  • 將皮膚暴露在少量陽光下先向醫師諮詢自然光療法,透過可控制的陽光量改善皮膚問題;須記錄在陽光下的時間,並塗抹防曬油。
  • 塗抹藥膏或軟膏塗抹含有皮質類固醇或水楊酸的非處方乳膏或軟膏,減少搔癢和脫屑。
  • 避免飲酒喝酒會降低某些乾癬治療的有效性。
  • 努力維持健康的生活模式戒菸、戒酒之外,可以透過積極運動、良好飲食、保持健康體重以控制乾癬。

局部治療

  • 皮質類固醇
    • 治療輕度至中度乾癬症的常用處方藥物,可摻在軟膏、乳霜、乳液、凝膠、泡沫、噴霧劑或洗髮水,建議用在敏感的區塊,如臉部和皮膚皺摺處,可治療大面積斑塊。
    • 乾癬發作期間可以每天使用此類型藥物一次,隔天或隔週即可緩解症狀。
    • 醫師也有可能開立更強效的皮質類固醇乳膏(軟膏),如Acetonide、Temovate,用於較小、較不敏感、較難治療的區域。
    • 長期使用或過度使用強效皮質類固醇會讓皮膚變薄,長久下來可能會逐漸失效。
  • 維生素D相似物
    • 維生素D的合成形式,如Calcipotriene、Calcitriol,可減緩皮膚細胞的生長,得以單獨使用或與局部皮質類固醇一起使用。
  • 類視色素
    • 有凝膠和乳膏兩種形式,每天使用1-2次,最常見副作用為皮膚刺激和對光敏感性增加。
    • 若是懷孕或哺乳階段,並不建議使用本類型藥物。
  • 鈣磷酸酶抑制劑
    • 可以減少發炎症狀或斑塊堆積,在皮膚較薄的區塊特別有用,如眼睛周圍。
    • 若正在懷孕和哺乳,不建議使用;此藥物會增加罹患皮膚癌和淋巴瘤的風險,不適合長期使用。
  • 水楊酸
    • 含水楊酸的洗髮水和頭皮溶液可減少頭皮乾癬,可單獨使用,亦可以增強其他藥物滲透皮膚的能力。
  • 焦油
    • 煤焦油可以減少鱗屑、搔癢和發炎,可以透過處方或非處方獲得,如洗髮水、乳霜和油。
    • 不建議懷孕婦女或哺乳者使用焦油治療。
  • Anthralin(另一種焦油)
    • 一種用於減緩皮膚細胞生長的霜劑,可以去除鱗屑,讓皮膚更加光滑,但不可用於臉部或生殖器。
    • Anthralin會刺激皮膚,但不會像焦油一樣弄髒接觸到他的物品。

光療

光療屬於中度至重度乾癬的治療方法,可單獨使用或和其他藥物合併使用;主要會將皮膚暴露在可控制的自然光或人造光下,需要反覆性的治療;常見的光療法有自然陽光曝曬、UVB、補骨脂素加紫外線、分子激光,在進行光療法前應先詢問專業醫師是否適合,以免誤傷皮膚。

口服或注射藥物

如果中度至重度的乾癬治療法皆無效,醫師會開立口服或注射的藥物,這些藥物可能會產生嚴重的副作用,所以通常使用較短的時間,或與其他治療方法交替使用。

  • 類固醇
    • 若屬於較小區塊且持續較久的乾癬,醫師會建議直接注射類固醇藥物到皮膚受損處。
  • 類視色素
    • 為減少皮膚細胞生成的藥物,副作用為皮膚乾燥、肌肉酸痛;懷孕及哺乳皆不建議使用。
  • 氨甲蝶呤
    • 通常每週口服一次,可減少皮膚細胞的產生並抑制發炎,可能導致胃部不適、食慾不振和疲勞。
    • 長期使用此藥物者需監測血細胞計數和肝功能。
    • 男性和女性在嘗試還孕前至少三個月,應停止服用此藥物,哺乳期亦不建議。
  • 環孢素
    • 口服治療嚴重的乾癬症,可抑制免疫系統,功效與氨甲蝶呤相似,會增加感染或是引發其他健康問題(包括癌症)。
    • 服用此藥物者須持續監測血壓及腎功能,懷孕、哺乳、打算懷孕者不建議使用。
  • 生物製劑
    • 通常以注射方式給予藥物,可能會增加嚴重感染的風險,因為他會抑制你的免疫系統,接受此類型治療的人需進行結核病的篩檢。

看看Ē者文章

傑夫醫師
傑夫醫師
@dr.jeffyang
Read More
畢業於國立台灣大學醫學系,現職為林口長庚醫院麻醉科住院醫師;楊醫師不只學識淵博,他對籃球的熱愛簡直無人能及,聽說他曾經贏得全國三對三籃球比賽的冠軍呢!有言道熱愛運動的人多數都會展現出無比熱情的一面,楊醫師也不例外,如果你有任何需要,請放心傳訊息給他
點點心理學
點點心理學
@bitsofpsychology.zh
Read More
🍭🍫🍬 點點心理學 🍬🍫🍭
🎨 版主: @jinariiiiii
👩🏻‍🏫 推廣心理教育是我的使命
🎓 UPenn心理諮商與精神健康研究所畢業
🎓 台大心理系畢業
❤️ 一起滑手機學會如何待人待己🤓
闕壯理醫師
闕壯理醫師
@drjohnchueh
Read More
• 家庭醫學科|Family medicine
• 現役住院醫師
• 高雄醫學大學醫學系畢
• 分享生活順便介紹有趣的醫學,還有貓
James
James
@jamesthephysio
Read More
James 身兼物理治療師、肌力體能教練以及瞻恒物理治療的創辦人,在高雄醫學大學取得物理治療、運動醫學雙學位後,著重在結合治療及訓練,協助運動員從傷患中恢復;James也提升各式的運動員和具有運動習慣的人們的潛能,讓他們在健身房能達到最好的運動效益

最新文章

ĒSEN女性抗衰老療程
01 December 2021
更年期症狀讓你很困擾嗎?ĒSEN女性抗衰老療程,最適合您的口服黃體素與外用雌激素。
你了解女性更年期嗎?更年期問題該看哪科?
01 December 2021
女性面臨年期問題往往會出現諸多不適,該如何處理更年期帶來的問題呢?
甲狀腺腫大
26 November 2021
甲狀腺腫大有多達七種情況
甲狀腺功能低下
26 November 2021
甲狀腺分泌的甲狀腺素減少的1種綜合性病徵或臨床症候群
甲狀腺功能亢進
26 November 2021
甲狀腺疾病為體內甲狀腺素增加後,造成的一種綜合型病徵或臨床症候群
貧血
26 November 2021
貧血為一種健康紅血球不足而導致的現象
腹痛
26 November 2021
腹痛泛指位於腹部(包含腹壁與腹腔)的疼痛。一般人常說的「肚子痛」,可能涵蓋骨盆腔。
月經疼痛
26 November 2021
月經前後的下腹部絞痛
子宮頸抹片與HPV檢查
26 November 2021
21-65歲女性建議應每3年進行1次子宮頸抹片檢查
基礎健檢項目—甲狀腺檢測報告怎麼看?
26 November 2021
甲狀腺健康檢查報告有哪些數值一次看