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骨質疏鬆QA

國民健康署的數據指出,骨質疏鬆症是65歲以上老人常見 慢性病的第4位,慢性的骨質流失會帶來很嚴重的生活品質問題,需要特別的關注。

國民健康署的數據指出,骨質疏鬆症是65歲以上老人常見 慢性病的第4位,也有研究顯示,台灣的髖骨骨折發生率是亞洲第1、全球第9。隨著台灣高齡化問題日漸嚴重,骨質疏鬆症也是愈來愈需要被關注的疾病。

 

Q:何謂骨質疏鬆呢?

骨質疏鬆為一種因骨骼強度減弱,使個人增加骨折危險性的疾病。特徵包括骨量減少、骨組織的顯微結構變差,僅而使得造成骨骼脆弱、骨折危險性增高。ㄤ

骨骼強度的判定包含「骨密度」與「骨骼品質」,骨質疏鬆症常見可分為以下3類:

  • 第一型骨質疏鬆症
    • 多發生於停經後女性,以海綿骨的骨質流失最為顯著,常見骨折發生的位置為脊椎骨與腕骨。
  • 第二型骨質疏鬆症
    • 多發生於70歲以上男女,以海綿骨與皮質骨的流失最明顯,常見骨折發生的位置為脊椎骨與髖骨。
  • 繼發性骨質疏鬆症

Q:罹患骨質疏鬆有甚麼症狀呢?

在骨質疏鬆的初期,通常不會有顯著症狀。若骨骼因骨質疏鬆症開始變得脆弱,可能會有以下症狀:

  • 背痛
  • 變矮
  • 出現彎腰姿勢
  • 變得比以前、比想像中更容易骨折

Q:誰是骨質疏鬆的高危險群?

  • 女性,尤其是停經後、提前更年期、卵巢切除的婦女
  • 亞裔
  • 年長者
  • 體格,骨架小者較容易出現骨質疏鬆
  • 家族史,父母曾發生髖骨骨折者
  • 有抽菸、飲酒習慣者
  • 久坐不動習慣者
  • 曾發生過骨質疏鬆性骨折的患者,發生第二次骨折的機率為他人的兩倍
  • 服用類固醇藥物者
  • 性荷爾蒙較低、有甲狀腺問題者
  • 飲食失調、過度減重
  • 曾接受縮胃手術者
  • 麩質不耐患者
  • 肝腎相關疾病患者
  • 癌症病患
  • 多發性骨髓瘤患者
  • 類風濕性關節炎患者

Q:我有骨質疏鬆症嗎?需要安排那些檢查?

骨密度與骨折檢測

  • 傳統X光檢查
  • 雙能量X光吸收儀

骨骼代謝與一般生化指標評估

  • 骨骼代謝指標:部分血與尿中生化成分,能反應造骨作用或蝕骨作用的活性
  • 一般生化指標評估

Q:該如何治療骨質疏鬆呢?

非藥物治療

  • 生活習慣改善
    • 避免酗酒、吸菸
    • 不攝取過量咖啡因
    • 三餐均衡飲食
    • 多吃高鈣牛奶、煮熟豆類等鈣質豐富的食物
    • 少吃肉類與加工食品
  • 保持規律運動習慣,進行重量訓練

藥物治療

美國國家骨質疏鬆基金會建議,只要符合下述標準,就可開始用藥預防骨質疏鬆

  • 臨床或型態上出現髖骨或脊椎骨折
  • 髖骨或脊椎骨密度T值≤-2.5,且已排除次發性病因
  • 髖骨或脊椎骨密度T值≤-1.0、≥-2.5,且10年骨折風險在髖骨部位≥3%,或主要骨鬆性骨折風險≥20%
  • 臨床醫師判斷病患有需要服用藥物

常見預防骨質疏鬆的藥物有:

  • 荷爾蒙激素
  • 鈣製劑
    • 青少年與懷孕、哺乳、停經後婦女建議每日攝取1500毫克鈣質
    • 成人婦女建議每日攝取1000毫克鈣質
  • 維生素
  • 雙磷酸鹽類:具有強烈抗蝕骨作用
  • 抑鈣激素
  • 選擇性動情素受器調節器:可降低蝕骨作用與骨骼轉換率
  • 副甲狀腺素:唯一可以直接促進骨生成的藥物,對腰椎壓迫性骨折的患者效果尤其顯著。常見副作用為頭痛、噁心。
  • 鍶化合物:可抑制破骨細胞、促進成骨細胞,通常為粉狀口服製劑,心血管疾病患者應審慎服用。
  • RANKL合成抗體:抑制骨再吸收製劑,每半年注射一劑。副作用低,但停藥後可能會有反彈性骨折疑慮。

ĒSEN小叮嚀

老年人的骨質疏鬆問題不可不慎,因為長者往往都是「跌倒」後造成骨折而行動不便,嚴重跌倒會造成長期臥床甚至死亡,而發生嚴重跌倒的年長者中常常都患有骨質疏鬆的問題。由於肌肉質量、骨頭密度會隨年紀漸長而降低,其實老年人比年輕人更需要進行重量訓練。

 

參考資料:

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傑夫醫師
傑夫醫師
@dr.jeffyang
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畢業於國立台灣大學醫學系,現職為林口長庚醫院麻醉科住院醫師;楊醫師不只學識淵博,他對籃球的熱愛簡直無人能及,聽說他曾經贏得全國三對三籃球比賽的冠軍呢!有言道熱愛運動的人多數都會展現出無比熱情的一面,楊醫師也不例外,如果你有任何需要,請放心傳訊息給他
點點心理學
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🎓 UPenn心理諮商與精神健康研究所畢業
🎓 台大心理系畢業
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闕壯理醫師
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• 家庭醫學科|Family medicine
• 現役住院醫師
• 高雄醫學大學醫學系畢
• 分享生活順便介紹有趣的醫學,還有貓
James
James
@jamesthephysio
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James 身兼物理治療師、肌力體能教練以及瞻恒物理治療的創辦人,在高雄醫學大學取得物理治療、運動醫學雙學位後,著重在結合治療及訓練,協助運動員從傷患中恢復;James也提升各式的運動員和具有運動習慣的人們的潛能,讓他們在健身房能達到最好的運動效益

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