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流鼻血時,到底要捏哪裡才會止血?

流鼻血時要如何正確的捏著鼻子,黃醫師告訴你該怎麼做

共同創作者:黃鼎傑醫師

一般我們常見的流鼻血原因是由於在我鼻腔中的鼻黏膜,因經常性地挖鼻孔、反覆摩擦後造成的鼻黏膜乾燥、受損和血管破裂;位在兩個鼻孔中間上方、靠近鼻子中央的鼻中膈 (Kiesselbach plexus, Little’s area) 具有許多動脈分支出來散佈的微血管叢,流鼻血便是因此處的微血管受到外力而造成破裂的現象。

有些人很容易流鼻血,有些人一生中卻沒流過幾次,其實是有幾個因素會特別造成流鼻血經常性發生,局部的問題可能是外在的創傷和鼻中隔彎曲,全身性的問題則會涉及到血液疾病和服用抗凝血劑導致容易流鼻血血流不止,另外比較少見到,但亦會造成頻繁流鼻血的原因有鼻腔和鼻竇的腫瘤;此外,一般人不限年齡層,在冬天氣溫下降或夏天吹冷氣時,鼻黏膜容易乾裂,也會有流鼻血的狀況發生;若是有高血壓並加上洗腎和服用抗凝血劑,會對體內凝血功能產生不良的影響,便容易看到鼻中隔內整片鼻黏膜都在冒血

黃醫師曾經在臨床上見到幾例較特殊的流鼻血案例,有一位流鼻血病患掛診兩次,止住後還是反覆流血,後來透過內視鏡發現鼻血從左側的鼻竇開口流出來,有鼻竇腫瘤的疑慮,最後安排電腦斷層掃描後確認是過敏鼻瘜肉再加上鼻竇炎流血;另外,有一位溯溪教練反覆流鼻血兩週,就醫後用內窺鏡發現有2公分的水蛭在鼻腔內,最後將水蛭拔掉就解決了流鼻血問題。

在流鼻血發生的當下,許多人被教導的觀念是捏住鼻骨試圖止血,然而鼻子的血管叢位子並不在鼻骨上,而是在鼻中膈,所以要在流鼻血時進行初步止血的正確步驟應先低下頭再捏住兩側鼻翼替鼻中膈施加壓力就像跌倒時要用力按住傷口讓血小板發揮凝血功能一樣

流過鼻血後一週內不宜劇烈運動洗澡和飲食皆不可太燙,以免造成血管擴張反覆流鼻血更不可以摳鼻孔;如果是在冬季或夏天乾燥的冷氣房內,可以塗抹凡士林保持鼻黏膜濕潤;若有一直反覆流鼻血的情況,則可考慮到醫院做內視鏡檢查找出血點,排除腫瘤的因素後再進一步評估,單純的出血點可用雷射或電燒手術燒掉,而若是血管叢的血液供應豐富,讓有經驗的醫師處理也不用擔心燒掉出血點後會有鼻中膈穿孔等併發症。

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傑夫醫師
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@dr.jeffyang
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畢業於國立台灣大學醫學系,現職為林口長庚醫院麻醉科住院醫師;楊醫師不只學識淵博,他對籃球的熱愛簡直無人能及,聽說他曾經贏得全國三對三籃球比賽的冠軍呢!有言道熱愛運動的人多數都會展現出無比熱情的一面,楊醫師也不例外,如果你有任何需要,請放心傳訊息給他
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James 身兼物理治療師、肌力體能教練以及瞻恒物理治療的創辦人,在高雄醫學大學取得物理治療、運動醫學雙學位後,著重在結合治療及訓練,協助運動員從傷患中恢復;James也提升各式的運動員和具有運動習慣的人們的潛能,讓他們在健身房能達到最好的運動效益

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