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高血脂的症狀有哪些?常見高血脂問題FAQ

高血脂是心血管疾病的一種,與高血壓、高血糖合併稱為「三高」

血脂異常為心血管疾病的主要危險因子,研究指出,只要減少1%的血中低密度膽固醇 (LDL-C) 濃度,就能降低1%罹患重大心血管疾病的風險。

Q:甚麼是血脂肪?正常值多少? 甚麼是高血脂呢?

血脂肪主要包含:「三酸甘油脂 (TG)、低密度脂蛋白膽固醇 (LDL-C)、高密度脂蛋白膽固醇 (HDL-C)與血中總膽固醇 (TC)」,而高血脂為脂蛋白合成過多或過少造成的代謝異常疾病,定義如下:

血中總膽固醇 (TC) > 200mg/dL

高密度脂蛋白膽固醇 (HDL-C) < 40mg/dL

低密度脂蛋白膽固醇 (LDL-C) > 130mg/dL

三酸甘油脂 (TG) > 150mg/dL

Q:甚麼是壞的膽固醇,甚麼是好的膽固醇?

「低密度脂蛋白膽固醇LDL-C」會把血液中大部分膽固醇由肝臟帶入周邊組織細胞,會加速動脈硬化影發心血管疾病,所以又稱為「壞的膽固醇」。

「高密度脂蛋白膽固醇HDL-C」則是會將黏在血管上多餘的「低密度脂蛋白膽固醇LDL-C」運回肝臟代謝、排出體外,好像是「血管清道夫」一樣,有保護心血管、降低冠心病的功能,所以又稱為「好的膽固醇」,所以好的膽固醇是越多越好,有報告指出,好的膽固醇每提高1mg/dl,心血管疾病的風險就可減少百分之2。

Q:高血脂很嚴重嗎?為什麼我沒有症狀?

高血脂患者多數沒有明顯症狀,初期必須透過抽血檢查才能判斷出血脂異常的現象,長期高血脂患者可能出現失眠、頭痛、四肢麻木、疲勞、倦怠、胸悶、頸部僵硬等症狀。而長期血脂過高也可能加速動脈粥狀硬化的發展,進而出現腎功能減弱、尿毒、心絞痛、腦中風、心肌梗塞、四肢末梢壞死、動脈瘤等問題,因此必須透過血液篩檢及早發現、追蹤控制。

Q:高血脂的成因與危險因子,為什麼我會得到這個疾病?

部分高血脂患者受遺傳影響,罹患原發性高血脂症。

但大部分高血脂患者為後天生成的續發性高血脂症患者。高危險因子包含肥胖、飲食習慣不佳、缺乏運動、糖尿病、高血壓、酗酒、煙癮、甲狀腺功能低下、尿毒症、停經等等,與服用類固醇、合成孕激素、利尿劑、β-阻斷劑等藥物。

Q:醫生會怎麼治療高血脂?常見的藥物與副作用有哪些?

高血脂治療可從生活型態下手,也可以進行藥物治療,治療通常會先以改變生活型態為主,若生活型態改變後3-6個月,血液檢驗的數據仍未達到改善目標,才會進行藥物治療。

在飲食調整方面,應遵守以下幾點:

  • 保持理想體重
  • 少飲酒
  • 少吃油炸、甜食,烹調手法以水煮、清蒸為主
  • 紀錄、控制每日攝取營養

在運動習慣的建立上,應從以下兩項擇一遵循:

  • 每日30分鐘中等強度耐力型運動
  • 中等至強烈強度有氧運動,每週3-4次、每次40分鐘

藥物治療的目標通常以低密度膽固醇的數據為基準,以下為主要的高血脂治療用藥:

  • Statins類:又稱HMG-CoA 還原酶抑制劑,安全性與耐受性佳,為最常使用的藥物,不得與葡萄柚、抑制CYP 3A4同功酶藥物同時服用。
    • 常見副作用:肝臟酵素上升、肌病變
  • 纖維酸衍生物 (fibrates) 類
    • 常見副作用:肝病變、消化不良、膽結石
  • 膽酸結合樹脂 (Bile acid sequestrants)
    • 常見副作用:便秘、腸胃問題、影響其他藥物吸收
  • 菸鹼酸 (Nicotinic acids) :
    • 常見副作用:潮紅、肝毒性、血糖升高、尿酸升高、腸胃道不適
  • 膽固醇吸收抑制劑 (cholesterol absorption inhibitors)
    • 常見副作用:肝臟酵素上升、肌肉疼痛

每個人出現的副作用都不同,出現副作用時應盡快與家庭醫師討論!

Q:高血脂該如何監測?

抽血檢測是目前唯一能監測血脂的方法,一般建議高血脂患者至少每年進行一次例行性的抽血檢查。

在抽血檢查之前,患者務必空腹8小時,期間只能喝白開水,食物內的脂質類成分會影響三酸甘油酯與低密度脂蛋白的數據,總膽固醇與高密度脂蛋白數據,則不會因為是否空腹出現誤差。

Q:高血脂的飲食原則?需要避免甚麼食物呢?

  • 少飲酒
  • 少吃油炸、甜食,烹調手法以水煮、清蒸為主
  • 少吃加工食品
  • 每日攝取營養:
    • 總脂肪佔總熱量25-35%
    • 飽和脂肪酸低於總熱量的7%
    • 多元不飽和脂肪酸最多占總熱量10%
    • 單元不飽和脂肪酸最多占總熱量20%
    • 碳水化合物占總熱量50-60%
    • 纖維每日攝取20-30克
    • 蛋白質約占總熱量15%
    • 膽固醇每日低於200毫克

有些人進行生酮飲食也會造成高血脂症狀,生酮飲食前應諮詢「醫師與營養師」

ĒSEN小叮嚀

而高血脂患者初期幾乎沒有症狀,若沒有透過血液篩檢及早發現高血脂問題,很容易任由高血脂進一步侵蝕我們的健康,嚴重可能會加速動脈粥狀硬化,進而導致心絞痛、心肌梗塞等心血管疾病。有心血管疾病風險的人,應該要定期抽血追蹤血脂哦!

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