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定義與成因

發生於甲狀腺的腫大。常見發生甲狀腺腫的疾病有:

  • 結節性甲狀腺腫
  • 急性化膿性甲狀腺炎
  • 亞急性甲狀腺炎
  • 產後甲狀腺炎
  • 自體免疫甲狀腺炎
  • 良性腫瘤
  • 惡性腫瘤

 

症狀

甲狀腺功能亢進

  • 心悸
  • 手腳發抖
  • 情緒不穩
  • 緊張
  • 失眠
  • 容易流汗
  • 體重減輕
  • 腹瀉
  • 眼睛突出
  • 食慾增加
  • 月經不規則

甲狀腺功能低下

  • 自覺虛弱、易累
  • 皮膚變厚、乾粗
  • 記憶力減退
  • 焦慮、憂鬱
  • 對冷敏感
  • 小腿、眼下浮腫
  • 肌肉酸痛
  • 抽筋
  • 動作笨拙與遲緩
  • 氣喘
  • 便秘、腹脹
  • 貧血

阻塞性甲狀腺腫症狀

  • 吞嚥困難
  • 呼吸困難
  • 咳嗽
  • 打呼

 

診斷

  • 結節性甲狀腺腫:除了偶然發現頸部局部腫大之外,無其他明顯症狀,有時會有結節內出血。
  • 急性化膿性甲狀腺炎:常伴有高燒、吞嚥困難、頸部皮膚紅腫與壓痛的甲狀腺結節,白血球會增加、ESR會上升。顯影劑食道攝影會顯示出梨狀竇瘻管。
  • 亞急性甲狀腺炎:出現全身低燒、咽炎、疲倦、肌肉酸痛後數天,頸部會出現壓痛、較硬的結節,疼痛會移動且時常傳至耳部。
  • 產後甲狀腺炎:產後2-6個月內出現無痛的小甲狀腺腫,如free T4有增加,則以放射碘攝取率區分是甲狀腺炎還是葛瑞夫茲氏病。
  • 自體免疫甲狀腺炎:葛瑞夫茲氏病通常為瀰漫性腫大;橋本氏甲狀腺炎大約9成有兩側對稱瀰漫性、觸感紮實、多堅硬結節的無痛性甲狀腺腫大。
  • 腫瘤:甲狀腺結節硬,且伴有頸部淋巴腺腫大,有可能為惡性病變。

 

治療方案

藥物治療

  • 提高甲狀腺素
  • 降低甲狀腺素
  • 乙型阻斷劑
    • atenolol或propranolol
  • 控制疼痛
    • 阿司匹靈、類固醇等藥物

放射碘治療

  • 透過嘴巴,讓放射碘被甲狀腺吸收。孕婦、哺乳婦女不得採用此療法。

手術

  • 甲狀腺切除術:切除大部分的甲狀腺,但因為放射碘治療可以達到相同目的,手術治療已經較過去少採用。

 

參考資料:

  • 家庭醫師臨床手冊

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傑夫醫師
傑夫醫師
@dr.jeffyang
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畢業於國立台灣大學醫學系,現職為林口長庚醫院麻醉科住院醫師;楊醫師不只學識淵博,他對籃球的熱愛簡直無人能及,聽說他曾經贏得全國三對三籃球比賽的冠軍呢!有言道熱愛運動的人多數都會展現出無比熱情的一面,楊醫師也不例外,如果你有任何需要,請放心傳訊息給他
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👩🏻‍🏫 推廣心理教育是我的使命
🎓 UPenn心理諮商與精神健康研究所畢業
🎓 台大心理系畢業
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• 家庭醫學科|Family medicine
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• 高雄醫學大學醫學系畢
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@jamesthephysio
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James 身兼物理治療師、肌力體能教練以及瞻恒物理治療的創辦人,在高雄醫學大學取得物理治療、運動醫學雙學位後,著重在結合治療及訓練,協助運動員從傷患中恢復;James也提升各式的運動員和具有運動習慣的人們的潛能,讓他們在健身房能達到最好的運動效益

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