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手麻、手痛?物理治療師分享三招緩解動作

腕部、手指疼痛無力該怎麼辦?也許你也有文明病腕隧道症候群!

共同創作者: James Au

本篇重點:

  • 打字手、滑鼠手,原來是腕隧道症候群
  • 腕隧道症候群的解方

許多人上班打一整天的電腦,平常偶爾手腕會痛一下,休息過後就沒事了,結果哪天卻突然出現手痛加劇,甚至有手麻、手抖的現象,這就是我們俗稱的打字手、滑鼠手,身為坐式電腦上班族的你也有手腕痛的徵兆了嗎?來看看該如何預防和治療腕隧道症候群!

打字手、滑鼠手,原來是腕隧道症候群

腕隧道症候群是什麼?

「腕隧道」位在手掌與前臂的接合處,是由腕骨和腕橫韌帶圍繞而成的狹窄通道,而腕隧道症候群即是因位於此處、支配大拇指動作和(除小指外)其他手指感覺的正中神經被壓迫,導致手部刺痛、麻木和無力。

腕隧道症候群的症狀

剛開始時可能會感受到手指或手掌有類似觸電般的刺痛、燒灼感,並伴隨發癢、麻木的感受,尤其是大拇指、食指、中指和無名指;隨著時間拉長,疼痛感可能會蔓延到手臂甚至是肩膀,嚴重一點會在半夜睡覺時痛醒;許多人會藉由甩手試圖緩解疼痛和麻木的感受,但效果有限,且延誤治療會讓症狀發作得更頻繁;另外由於手部某些掌管抓握動作的肌肉也受到正中神經的控制,再加上手麻感,甚至可能出現手部無力、抓不住物體的現象。

什麼樣的情況會增加腕隧道症候群發生的風險?

引發腕隧道症候群的原因有很多,經過時間的累積間接地造成腕隧道症候群,例如長期進行某些動作或呈現某些姿勢刺激或損傷正中神經,少數原因則是因為外力或天生因素而患有腕隧道症候群。

工作、日常生活條件

肥胖、懷孕、更年期、淋巴水腫、腎衰竭和甲狀腺疾病是腕隧道症候群的高風險因素;此外,工作中若需長時間使用會震動的器具、重複或持續進行彎曲手腕的動作(如:鎖螺絲、打字、使用滑鼠)等都會對正中神經造成壓力和損害,尤其是在寒冷的環境中工作,正中神經受損的機率更高。

腕部骨折、脫位

若腕部骨骼曾有斷裂或異位導致腕骨變形可能會使腕隧道的空間狹窄,增加正中神經的壓力。

腕隧道天生狹小

天生腕隧道就比較狹小的人,更容易因正中神經受壓迫而引發腕隧道症候群。

性別因素

女性發生腕隧道症候群的機率比男性更高,可能是因為女性腕隧道空間較男性小。

患有容易引發神經損傷的疾病

某些慢性疾病(如:糖尿病)會增加神經損傷的風險,較易併發腕隧道症候群。

發炎問題

例如類風濕性關節炎和其他引起發炎反應的疾病會影響手腕周邊組織,對正中神經造成壓力。

藥物使用

某些研究顯示一種用在治療乳腺癌的藥物Arimidex與腕隧道症候群有所關聯。

腕隧道症候群的解方

預防腕隧道症候群

腕隧道症候群是因正中神經被壓迫所致,雖然沒有絕對有效的預防方式,但可以透過減少手部和腕部的壓力去達到減緩神經壓迫的功效。

如果你的工作涉及打電腦或站收銀台,應盡量輕輕的敲擊按鍵;若是使用會震動或需要施加很大手部力量的工具,要提醒自己定期伸展和彎曲手腕,時刻注意自己的手部姿勢,避免一直向下彎曲;如有使用鍵盤和滑鼠,可將鍵盤置於低於手肘的位置,除了能避免手腕長時間處於伸屈狀態,還可以有更舒適的電腦使用體驗;天氣較寒冷時,記得保持手部的溫暖,就像是運動前要做暖身操,可以減低手腕在僵硬的情況下拉傷的機率。

如何診斷腕隧道症候群?

因為正中神經的壓迫並不會影響到小指的功能和感覺,所以通常會以小指是否有疼痛和麻木感做簡易的鑑別;如求助專業醫療單位,醫師會替你測試手部肌肉的力量,以及彎曲手腕、敲擊和按壓手部神經並觀察是否有出現痛、麻、無力等現象。

一般醫師會進行腕部X光的檢查,可以更精準釐清病因,排除其他同樣會造成手部疼痛的疾病;另外,肌電圖的測試可以探測肌肉的微小放電,用來評估肌肉收縮和舒張時的電位活動,能正確識別正中神經是否受損。

腕隧道症候群的治療方式

在疑似患上腕隧道症候群時,可以先透過上述的方法,讓手部多加休息和伸展,避免症狀更加惡化。

腕隧道症候群的治療自然是愈早愈好,以免嚴重時影響到睡眠品質,治療方式有分成非手術和手術治療:

非手術治療

若及早開始進行治療的話,不一定需要手術介入,透過手腕夾板、服用抗消炎藥物、注射皮質類固醇等方式去減輕正中神經的壓迫。

手術治療

如果上述治療未果,可能就需要透過手術減緩疼痛、麻木和無力感,腕隧道手術是透過截斷壓迫正中神經的韌帶以減輕壓力。

內窺鏡手術

外科醫師會使用類似望遠鏡的微型攝影機(內窺鏡),從手腕上做一個小切口去觀察腕隧道的內部,確認構造後再切割韌帶割,此類型手術會比開放式手術疼痛感更低。

開放式手術

在手部或腕部進行手術切口並切開韌帶減輕神經受到的壓力,此類型手術的術後恢復期比較長,皮膚復原需幾週時間,而內部的癒合則需要數月。

兩種手術都是為了將壓迫到正中神經的韌帶切除,術後在腕部傷口癒合後就可以慢慢恢復手部功能的使用,但也要注意避免太過用力的手部動作或是極端角度的手腕姿勢。

在電腦使用普及的現今社會,腕隧道症候群的發生率越來越高,其實手部保健原則就是:使用一陣子要休息一下;身體的任何一個部位都不應該無條件、無時間限制的持續運作。

參考資料:

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傑夫醫師
傑夫醫師
@dr.jeffyang
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畢業於國立台灣大學醫學系,現職為林口長庚醫院麻醉科住院醫師;楊醫師不只學識淵博,他對籃球的熱愛簡直無人能及,聽說他曾經贏得全國三對三籃球比賽的冠軍呢!有言道熱愛運動的人多數都會展現出無比熱情的一面,楊醫師也不例外,如果你有任何需要,請放心傳訊息給他
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James 身兼物理治療師、肌力體能教練以及瞻恒物理治療的創辦人,在高雄醫學大學取得物理治療、運動醫學雙學位後,著重在結合治療及訓練,協助運動員從傷患中恢復;James也提升各式的運動員和具有運動習慣的人們的潛能,讓他們在健身房能達到最好的運動效益

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