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濕疹—異位性皮膚炎QA

每每季節交替、環境改變,你也容易出現嚴重的皮膚過敏、發炎反應嗎?

台灣約每4個新生兒中,就有1個過敏兒,其中異位性皮膚炎更是讓家長、孩子都很頭痛的慢性皮膚炎,每每季節交替、環境改變,患者都容易出現嚴重的過敏、發炎反應。

 

Q:什麼是異位性皮膚炎?與濕疹的差別在哪?

異位性皮膚炎是幼兒最常見的疾病之一,常見症狀包含紅腫、發炎、皮膚乾燥呈鱗狀,約6成的異位性皮膚炎患者會在1歲發病、3成會在1-5歲間發病。

濕疹與異位性皮膚炎的外觀看起來相似,但病史發展與臨床診斷差異甚鉅。濕疹是「非其他疾病造成的」表皮與真皮發炎,多數認為異位性皮膚炎也是濕疹的其中1種。

 

Q:異位性皮膚炎的診斷標準?

排除接觸性皮膚炎、局部濕疹、黴菌感染後,若符合下列敘述3項或以上即可診斷為異位性皮膚炎:

  • 皮膚搔癢
  • 出現濕疹樣皮膚炎、或苔蘚化皮膚炎等,典型的皮膚症狀,且皮膚炎的位置符合異位性皮膚炎特徵
  • 皮膚炎持續發作6個月以上
  • 家族成員過敏性鼻炎、異位性皮膚炎、氣喘等異位性體質

 

Q:異位性皮膚炎在不同年齡的症狀一樣嗎?有哪些症狀?

異位性皮膚年在嬰兒、兒童、成人身上的表現不盡相同。

嬰兒常見症狀

  • 乾、癢、鱗狀皮膚
  • 頭皮與臉頰上有紅疹
  • 紅疹可能會流膿、流湯

兒童常見症狀

  • 手肘、膝蓋皺褶處出現紅疹
  • 紅疹處皮膚呈鱗狀
  • 部分皮膚暗沈或較亮
  • 皮膚極度乾燥或鱗狀
  • 脖子、臉部,特別是眼睛周圍出現紅疹

成人常見症狀

  • 兒時的皮膚鱗狀症狀與紅疹更加嚴重
  • 紅疹更常出現於膝蓋、手肘皺褶處,與頸背處
  • 患部非常乾燥
  • 皮膚感染

成人異位性皮膚炎症狀的嚴重度,與患者是否頻繁搔抓、是否有皮膚感染有關,搔抓與摩擦皆會刺激皮膚、惡化發炎,進一步使癢感更嚴重。

 

Q:異位性皮膚炎的成因?那些人容易得到異位性皮膚炎呢?

異位性皮膚炎目前詳細的成因仍未完全明瞭,但專家認為,應與基因、環境因素密切相關。本身有過敏體質、家族中有異位性皮膚炎患者,較有可能罹患異位性皮膚炎。而異位性皮膚炎好發於兒童、嬰兒,多數患者的症狀會在成年後緩解。

  • 遺傳:親屬有異位性皮膚炎症狀的孩子,較有可能出現異位性皮膚炎,假如雙親皆為異位性皮膚炎患者,則孩子患有異位性皮膚炎的風險更高。
  • 環境因素
    • 刺激物質:洗髮乳、肥皂、消毒劑等等
    • 過敏原:寵物、花粉等等
    • 微生物:病毒、真菌等等
    • 食物:蛋、堅果、黃豆製品、小麥製品等等
    • 過熱與過冷的氣溫
    • 荷爾蒙
    • 壓力

 

Q:異位性皮膚炎如何治療?

第一線治療-類固醇

類固醇可快速消炎、止癢,通常會搭配抗組織胺與塗抹保濕產品。

  • 缺點:無法針對皮膚問題治本,長期使用類固醇可能會有月亮臉、生長遲緩等副作用。

第二線治療-類固醇搭配外用鈣調磷酸酶抑制劑

提高類固醇藥物劑量,搭配外用鈣調磷酸酶抑制劑(tacrolimus或pimecrolimus藥物),常見的外用鈣調磷酸酶抑制劑有普特皮軟膏 (Protopic) 與醫立妥乳膏 (Elidel) 等等。可搭配紫外線光療。

  • 缺點:作用較第一線藥物慢。

第三線治療-傳統免疫調節藥物與生物製劑

  • 傳統全身性免疫調節藥物
    • Methotrexate滅殺除癌錠
    • Azathioprine安思平
    • Cyclosporin新體睦
  • 生物製劑-Dupixent杜避炎慢性的重度異位性皮膚炎患者在服用上述3款全身性免疫調節藥物中至少2種12週後,若無效或有客觀證據產生不良反應,且已照光治療每週2次、持續12週。可申請健保給付使用杜避炎。

其他輔助療法

  • 魚油
  • 益生菌
  • 乙型轉化生長因子TGF-β

 

Q:異位性皮膚炎患者,生活上可以做甚麼來避免惡化?

  • 用溫水洗澡,水溫切勿過熱
  • 洗完澡後,在3分鐘內塗抹保濕品
  • 衣物選擇棉質或質地較軟的布料
  • 冬季使用除濕機,乾季使用加濕器,維持室內濕度於50-70%
  • 避免進行會流汗的活動
  • 使用中性、不致敏的沐浴乳
  • 適度修剪指甲,避免搔抓引發傷口感染
  • 遠離過敏原
  • 少吃辣、高油、高鹽、油炸食物

 

ĒSEN小叮嚀

異位性皮膚炎是一種因持續潛在發炎引起的慢性疾病,研究指出,異位性皮膚炎的患者超4成有焦慮或憂鬱症狀,逾半常有睡眠中斷的困擾。患者除了應注意避免接觸過敏原、皮膚保濕之外,也應放寬心,適度舒緩壓力,對皮膚狀況有正面助益。親友也可以適時給予鼓勵,陪伴患者走過與疾病共處的漫漫長路。

 

參考資料:

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傑夫醫師
傑夫醫師
@dr.jeffyang
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畢業於國立台灣大學醫學系,現職為林口長庚醫院麻醉科住院醫師;楊醫師不只學識淵博,他對籃球的熱愛簡直無人能及,聽說他曾經贏得全國三對三籃球比賽的冠軍呢!有言道熱愛運動的人多數都會展現出無比熱情的一面,楊醫師也不例外,如果你有任何需要,請放心傳訊息給他
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• 高雄醫學大學醫學系畢
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James 身兼物理治療師、肌力體能教練以及瞻恒物理治療的創辦人,在高雄醫學大學取得物理治療、運動醫學雙學位後,著重在結合治療及訓練,協助運動員從傷患中恢復;James也提升各式的運動員和具有運動習慣的人們的潛能,讓他們在健身房能達到最好的運動效益

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