2張表搞懂!第三劑新冠疫苗打什麼?為什麼該打第三劑?

為什麼要追加新冠病毒疫苗第3劑?2劑效用不夠嗎?第3劑如何選擇?
本篇重點

    Omicron變種病毒株來勢洶洶,施打第3劑疫苗勢在必行,你知道第3劑疫苗該打什麼嗎?以及第3劑疫苗間隔是多久呢?ĒSEN用兩張表製成的懶人包讓你搞懂!

    Omicron變異株來襲 我該打第3劑疫苗嗎? 

    2021年末,南非出現新冠肺炎變種病毒株Omicron,《新英格蘭醫學期刊》 (The New England Journal of Medicine) 收錄的研究顯示,Omicron變異株對於僅施打過兩劑以下新冠病毒疫苗者,會有較高的中和抗體逃逸程度,突破性感染的機率大增。

    目前的新冠病毒疫苗會透過誘發體內產生中和抗體,攻擊真正新冠病毒的棘蛋白,抵禦病毒入侵體內。然而,Omicron變異株在棘蛋白上有高達36個突變因子,使得原先的疫苗效用面臨前所未有的威脅。

    根據近期發表在國際期刊《Cell》上的研究,僅施打兩劑mRNA疫苗,無法對Omicron變異株產生有效的中和作用,已施打第3劑追加劑者,則能有效產生抗體中和反應。

    第3劑疫苗追加劑真的有用嗎? 數據告訴你真相

    在實驗室中對於假病毒的測定研究發現,接種2劑標準劑量 (100微克) m-RNA疫苗4週後,體內對Omicron變異株的中和抗體敏感性,比對Beta變異株低5.3至6.2倍,也比對D614G變異株低了49-84倍。

    然而,只要額外補充一半劑量(50微克)的疫苗追加劑,就可增加對Omicron變異株的中和作用,中和率可提高至僅施打兩劑的100倍,並能有效降低突破性感染的發生率。

    不論Omicron變異株有沒有進入台灣社區,你都應該施打第3劑疫苗,以色列的疫苗臨床研究指出,100多萬名於5個月前接種兩劑輝瑞/BNT疫苗的60歲以上長者,施打追加劑12天後的新冠肺炎感染率,較未施打追加劑量者低11.3倍,嚴重併發症的發生率也降低了19.5倍。

    美國食品及藥物管理局 (FDA) 近期發表了新冠病毒疫苗加強劑的注射建議,允許年滿12歲者,可施打追加的輝瑞/BNT、莫德納Moderna等m-RNA疫苗。此外,第2劑和第3劑的施打間隔可從6個月縮短至5個月,臺灣衛生福利部疾病管制署也在2022年1月初宣布,已接種兩劑Covid-19疫苗12週者,可以開始追加施打第3劑。

    BNT?AZ?我該選哪款第3劑疫苗?

    ĒSEN整理加拿大國家免疫諮詢委員會 (NACI) 對新冠病毒疫苗的追加劑指引,提供了以下不同年齡層、不同狀況個體的疫苗施打建議:

    研究指出,即便已施打第3劑疫苗,對Omicron的中和作用,仍會低於對Delta變異株的中和作用,第3劑疫苗對Omicron變異株的保護力及持久性,尚需時間考驗。

    期刊《The Lancet》指出,Omicron變異株在未來有可能會成為新冠肺炎傳播的主要病毒株,而Omicron與其他變異株在當前疫苗的保護力與作用機轉的比較上,著實有很大的差距,也許將來會需要單獨生產對抗Omicron變異株的疫苗。

    參考資料

    • Bar-On et al., 2021. Protection of BNT162b2 Vaccine Booster against Covid-19 in Israel. N Engl J Med 2021; 385:1393-1400. doi: 10.1056/NEJMoa2114255
    • An Advisory Committee Statement (ACS) NAtional Advisory Committee on Immunization (NACI)—Guidance on booster COVID-19 vaccine doses in Canada
    • Munro et al., 2021. Safety and immunogenicity of seven COVID-19 vaccines as a third dose (booster) following two doses of ChAdOx1 nCov-19 or BNT162b2 in the UK (COV-BOOST): a blinded, multicentre, randomised, controlled, phase 2 trial. The Lancet. doi: 10.1016/S0140-6736(21)02717-3
    • Plasma Neutralization of the SARS-CoV-2 Omicron Variant. The New England Journal of Medicine, 2021. doi: 10.1056/NEJMc2119641
    • Reduced neutralisation of SARS-CoV-2 omicron B.1.1.529 variant by post-immunisation serum. The Lancet. doi: 10.1016/S0140-6736(21)02844-0
    • A Booster mRNA Vaccine Required to Protect Against Omicron Variant. Contagion, 2022.
    • Doria-Rose et al., Booster of mRNA-1273 Vaccine Reduces SARS-CoV-2 Omicron Escape from Neutralizing Antibodies. doi: 10.1101/2021.12.15.21267805
    • Effectiveness of BNT162b2 Vaccine against Omicron Variant in South Africa. The New England Journal of Medicine, 2021. doi: 10.1056/NEJMc2119270
    • FDA Recommends COVID-19 Boosters for Children 12 and Older. Contagion, 2022.
    • Garcia-Beltran et al., 2021. mRNA-based COVID-19 vaccine boosters induce neutralizing immunity against SARS-CoV-2 Omicron variant, Cell. doi: 10.1016/j.cell.2021.12.033
    • Third BNT162b2 Vaccination Neutralization of SARS-CoV-2 Omicron Infection. The New England Journal of Medicine, 2021. doi: 10.1056/NEJMc2119358
    • Talha Khan Burki, 2022. Fourth dose of COVID-19 vaccines in Israel. The Lancet. doi: 10.1016/S2213-2600(22)00010-8
    • COVID-19 Vaccine Booster Shots.

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