鼻子不斷塌陷 元兇竟是自體免疫疾病!

美國一位34歲女性,患有慢性鼻竇炎和鼻瘜肉。她被一些問題困擾七年之久,症狀包括流鼻涕,鼻內常有流血結痂後的屑屑。

「塌鼻子的元兇」

美國一位34歲女性,患有慢性鼻竇炎和鼻瘜肉。她被一些問題困擾七年之久,症狀包括流鼻涕,鼻內常有流血結痂後的屑屑。

最嚴重的是,鼻子居然越來越塌!?因此來到整形外科的門診求救。

醫師理學檢查發現,女子鼻骨和鼻中膈軟骨幾乎都消失了(💬圖2),才造成塌鼻。電腦斷層也證實這個發現,甚至看到鼻竇裡充滿鼻涕/鼻液/血(💬圖3)。另外,女子沒有使用古柯鹼。

這個發現與某種少見疾病很有關連,根本不僅是外觀的問題。檢驗血中proteinase 3(PR 3 )的抗體,確實上升到2432單位(>20單位為陽性)。
確認診斷是:韋格納氏肉芽腫。

經過免疫抑制劑的治療後,鼻涕和血塊結痂都治癒了。不過鼻樑的破壞已經不可逆…
.
.
.
「韋格納氏肉芽腫」(Wegener’s granulomatosis),又稱血管炎肉芽腫(granulomatosis with polyangiitis)。

這是一種少見的自體免疫疾病,會讓”全身上下的血管發炎”,發炎的地方會長肉芽腫,使得器官運作失常。

最常受影響的部位是「上下呼吸道👃🫁」和「腎臟🥐」。

最初的症狀包括長期流膿的鼻涕,伴隨咳嗽甚至咳血,呼吸困難。
疾病進展後,腎臟的發炎會導致腎衰竭。若不及早診斷治療可能致命。


病患的鼻樑破壞非常明顯,卻沒有提到腎臟方面的症狀。這就是自體免疫疾病的特色:症狀多變,難以診斷。

常聽到的紅斑性狼瘡或是類風濕關節炎,症狀也通常不是課本講的那麼典型,都要經過一系列檢查才能診斷。

自體免疫疾病絕大部分都是體質關係,這是無法改變的殘酷事實😞😞😞

病友們辛苦了。

Ref: 
“sunken nose”, 2021, NEJM
“Nasal Deformity in Granulomatosis with Polyangiitis”, 2020, NEJM

#自體免疫疾病#鼻#鼻血#鼻竇炎#鼻血#鼻水#塌鼻子#韋格納氏肉芽腫#醫學#醫師#醫生#醫療#案例分享#家醫科#風濕免疫科#autoimmunedisease#wegner#sinusitis#renal

看看Ē者文章

傑夫醫師
傑夫醫師
@dr.jeffyang
Read More
畢業於國立台灣大學醫學系,現職為林口長庚醫院麻醉科住院醫師;楊醫師不只學識淵博,他對籃球的熱愛簡直無人能及,聽說他曾經贏得全國三對三籃球比賽的冠軍呢!有言道熱愛運動的人多數都會展現出無比熱情的一面,楊醫師也不例外,如果你有任何需要,請放心傳訊息給他
點點心理學
點點心理學
@bitsofpsychology.zh
Read More
🍭🍫🍬 點點心理學 🍬🍫🍭 🔗愛之語測驗連結在下方🔗 🎨版主: @jinariiiiii 👩🏻‍🏫推廣心理教育是我的使命 🎓UPenn心理諮商與精神健康研究所畢業 🎓台大心理系畢業 ❤️一起滑手機學會如何待人待己🤓♥️ ❌小盒子不做個人諮商,請看動態精華發文須知❌
闕壯理醫師
闕壯理醫師
@drjohnchueh
Read More
• 家庭醫學科|Family medicine
• 現役住院醫師
• 高雄醫學大學醫學系畢
• 分享生活順便介紹有趣的醫學,還有貓
James
James
@jamesthephysio
Read More
James 身兼物理治療師、肌力體能教練以及瞻恒物理治療的創辦人,在高雄醫學大學取得物理治療、運動醫學雙學位後,著重在結合治療及訓練,協助運動員從傷患中恢復;James也提升各式的運動員和具有運動習慣的人們的潛能,讓他們在健身房能達到最好的運動效益
詹博凱醫師
詹博凱醫師
@dr.bk_tsgh
Read More
初來乍到的菜鳥醫師,關注及推廣國際服務、志願服務及博雅教育。喜歡電影、文學、表演藝術以及所有美好的事物,平時喜歡接觸社會議題,也慣於觀察記錄生活周遭的人事,並將自己認為不錯的事物與旁人分享。此外也稍微擅長簡報製作、活動企劃及文字編輯
Sam Chen
Sam Chen
@lsc_ep
Read More
現為運動生理學博士生、曾任健身教練五年,興趣是健身運動。 學歷 - 美國德州大學奧斯汀分校 運動生理學博士 在學 / 國立台灣大學運動設施與健康管理碩士 畢業 專業證照與經歷 - 美國運動醫學學會 認證私人教練(ACSM-CPT) / 中華民國運動教練學會 肌力與體能丙級教練 / 中華民國健力協會 健力C級教練 2019廣亞杯大專院校健美健體公開賽 -70公斤級 第六名
李胖中醫師
李胖中醫師@oilandy
Read More
#專治痠痛 #獨門筋針療法 #科學化減重 #瘦臉除皺美容
▪分享你所不知道的中醫知識 ▪李胖談中醫疾病主題 ▪每月一次觀眾提問Q&A ▪有問題請到FB粉絲頁私訊
🏥#三重仁安堂中醫 三和國中捷運站2號出口3分鐘
👇想了解音頻節目,請點擊下方連結👇
https://msha.ke/drlee

最新文章

2張表搞懂!第三劑新冠疫苗打什麼?為什麼該打第三劑?
17 January 2022
為什麼要追加新冠病毒疫苗第3劑?2劑效用不夠嗎?第3劑如何選擇?
ĒSEN專刊》維生素E真的是抗癌神器嗎?哪些食物富含維生素E
17 January 2022
維生素E的抗癌功效是真是假?除了抗癌還有其他哪些功效呢?
ĒSEN專刊》吃紅蘿蔔攝取維生素A夠嗎?孕婦必看服用注意事項
12 January 2022
維生素A一般建議的攝取標準是多少呢?怎麼吃才不會過量?
ĒSEN專刊》為什麼不該直接去大醫院?從診所轉診有優惠價嗎?
10 January 2022
直接到大醫院看病比較貴?轉診優惠有哪些?
ĒSEN專刊》被太陽曬還不夠嗎?你該補充維生素D的6大原因
05 January 2022
醫生醫生!我已經有吃綜合維生素了,還有必要另外補充維生素D嗎?
拯救髮際線,頭髮越來越少!紋髮、植髮我該怎麼選?
23 December 2021
紋髮和植髮傻傻分不清楚嗎?該如何選擇ㄧ次帶你看!
中風「沒有健保給付」?什麼是黃金3小時?
20 December 2021
中風有哪些治療方式呢?你聽過黃金3小時嗎?
基因檢測是商人話術?有用嗎?帶你一窺基因檢測的真相
17 December 2021
花錢做基因檢測真的可以讓我更健康嗎?什麼是基因檢測?
凍卵可以保存多久?能申請補助嗎?
08 December 2021
經過評估後決定要凍卵的朋友們,快來知道更多凍卵小細節!
單眼皮姐妹的逆襲!
06 December 2021
睫毛倒插和經常性眼部感染,該怎麼做才能解決這些困擾!