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腹瀉QA

你也常拉肚子嗎?或者出國時有拉肚子的經驗嗎?拉肚子在醫學上就稱之為「腹瀉」。
你也常拉肚子嗎?或者出國時有拉肚子的經驗嗎?拉肚子在醫學上就稱之為「腹瀉」,通常是指1天內有大於(含)3次的大便次數,且糞便形狀偏湯水狀。除了一般吃壞肚子所造成的腹瀉,腹瀉也是經常到各個國家遊玩的旅行者的首要健康問題,尤其是到未開發國家,不論大人、小孩都會發生,糖尿病患者或免疫力低下者更是高危險群。腹瀉的成因有很多種,今天ĒSEN就要來跟各位朋友談談腹瀉要如何處置!

Q:怎麼樣才算是「拉肚子」?慢性腹瀉會怎麼樣嗎?

根據「世界衛生組織」對於腹瀉的定義,指的是「1天排便超過3次以上,且相比起平常,糞便較為鬆軟且含水」。然而,即便排便次數較多,但糞便本身如果有「成形」,也不能稱作腹瀉,像是小嬰兒因喝母奶、配方奶產生的「糊便」也不算是腹瀉。

對大多數健康的人來說,「腹瀉」症狀一般都會自行改善,少數情形會超過1週以上;然而,持續腹瀉超過2-4週以上就會稱為「慢性腹瀉」。

慢性或嚴重腹瀉患者常常伴有「腹部絞痛」、「胃、腸膨脹感」、「噁心、嘔吐」、「發燒」、「血便」、「黏液便」等,此外,對於「痔瘡」、「肛門口破皮」等合併症也容易因頻繁解便而發生。

慢性腹瀉患者腸道內的「好菌-壞菌」平衡通常是不好的,也會直接影響到「腸—腦軸線」的機能調控;「腸—腦軸線」指的是「大腦與消化道器官的溝通橋樑」,若平衡被破壞將會顯著影響到「心情」、「自體免疫」、「抵抗力」、「運動功能」、甚至是「心智能力與精神狀態」等,一定要非常謹慎對待!

Q:常見的腹瀉成因?怎麼樣的人容易腹瀉呢?

腹瀉的成因有4種生理因素:

  1. 滲透性腹瀉:吃了容易吸收不良的物質到腸腔內,通常禁食後即可改善。
  2. 滲出性腹瀉:腸子的粘膜發炎或破皮,造成黏液、血液、膿液滲進腸腔內,最後以糞便方式排出體外;感染、腸道缺血、癌症、放射線腸炎⋯⋯等問題,都有可能引起此類型腹瀉。
  3. 分泌性腹瀉:細菌的毒素、膽酸、無法吸收的食用脂肪、某些藥物等都會造成這種腹瀉,禁食可能也無法改善,需就醫檢查。
  4. 腸蠕動障礙:小腸蠕動速率過快,食物殘渣與腸表面接觸時間減少,大量液體、水分超過大腸可吸收的極限而導致腹瀉;相反的,小腸蠕動過慢會造成細菌滋生,同時影響碳水化合物、脂肪和膽鹽的吸收,進而造成腹瀉;另外,若是大腸蠕動過快,會太早將大腸內容物排空,這主要是腸激躁症造成腹瀉的原因。

食用不乾淨的食物、易消化不良的食物都很有可能造成腹瀉,另外,如果你是具有乳糖不耐症或麩質不耐症者,也有可能會因為食用相關食物而造成腹瀉問題;經常性到各國旅遊者,尤其是到未開發國家,有可能會因為食物不潔而導致腹瀉症狀。

Q:什麼叫「腸胃型感冒」?

很多種病毒會引起腸胃炎,包括輪狀病毒、諾羅病毒、腺病毒、星狀病毒等,常見於6個月至兩歲的幼兒;當人體遭受感染,臨床上會導致嘔吐、發燒、水狀腹瀉,可能會伴隨些微咳嗽、流鼻水,在民間常被稱之為「腸胃型感冒或胃流感」。

這個疾病是因為不乾淨的飲食,被吃進體內後,病毒由病患的大便排出,不小心汙染雙手、食物、飲水或環境而造成疾病傳播,除了糞便外,病患的口水或嘔吐物中也有病毒,所以很容易傳開。最佳的防範方式在於勤洗手、飲食分開、避免接觸,萬一遭受感染,應注意補充水分或電解質,飲食清淡,病程約3-7天,幼兒則一定要立即就醫,以免發生脫水、休克。

Q:腹瀉治療主要針對哪些問題?有哪些治療手段?

一般腹瀉不需要特別檢查和治療,但如果懷疑是發炎性的出血腹瀉,已造成嚴重體液流失、有發高燒、厲害的腹痛等症狀超過3天、社區流行性腹瀉(可能為感染)或免疫功能低下者,需要進行一些血球、血清、尿液、糞便等常規檢驗已確立病因。

多數腹瀉患者可以通過禁食自行痊癒,輕度患者也不需要完全禁食,可補充清淡的流質食物,維持身體營養需求。

若要以醫學方式介入,目標主要是預防脫水及電解質流失。若有嚴重脫水而休克者,需立即就醫住院接受靜脈輸液,補充水分、電解質和養分;經糞便培養後發現若為細菌性腹瀉,應使用抗生素治療,但藥物不可以持續服用超過3星期,以免產生抗藥性和副作用。

Q:生活習慣上,我可以做哪些改變?

一般腹瀉的症狀可以透過禁食去緩解,並搭配水分和電解質的補充,避免脫水;除此之外,也可以避開容易導致腹瀉的過敏原,像是具有乳糖不耐症、麩質不耐症者應自行避免相關食物,另外,可以食用益生菌,鞏固消化道的功能。

Q:拉肚子時,飲食該如何吃?

拉肚子時最擔心的就是脫水、電解質失衡,尤其是嬰幼兒,所以首先一定要先適 當的補充水分、電解質、碳水化合物,可以暫時禁食一餐。接下去應吃一些清淡、好 消化的食物,像香蕉、蘋果、白飯、饅頭、白麵條、白土司、蘇打餅乾、湯等,千萬 要避開高蛋白、高油脂、高纖維、刺激性的東西,例如:咖啡、辣椒、酒、油膩的、 肉類、乳品類等。

ĒSEN小叮嚀

每一個人都有過腹瀉的經驗,甚至從我們剛出生,腸胃功能還未非常齊全時,就有可能因為不小心吃下細菌而腹瀉,雖然乍聽之下不是很嚴重的問題,但若遲遲未處理而造成身體脫水、休克,就會演變成大問題啦!遇到腹瀉問題,ĒSEN建議先禁食或飲食控制3天,若3天後依舊狀況嚴重,可考慮就醫檢查是否是比較嚴重的感染型腹瀉。

參考資料

全家人的健康守護書

家庭醫師臨床手冊第四版

https://www.mayoclinic.org/diseases-conditions/diarrhea/diagnosis-treatment/drc-20352246

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畢業於國立台灣大學醫學系,現職為林口長庚醫院麻醉科住院醫師;楊醫師不只學識淵博,他對籃球的熱愛簡直無人能及,聽說他曾經贏得全國三對三籃球比賽的冠軍呢!有言道熱愛運動的人多數都會展現出無比熱情的一面,楊醫師也不例外,如果你有任何需要,請放心傳訊息給他
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James 身兼物理治療師、肌力體能教練以及瞻恒物理治療的創辦人,在高雄醫學大學取得物理治療、運動醫學雙學位後,著重在結合治療及訓練,協助運動員從傷患中恢復;James也提升各式的運動員和具有運動習慣的人們的潛能,讓他們在健身房能達到最好的運動效益

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