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異常勃起?!意想不到的併發症

即使是一場短暫的誤會😌 2020年法國一位62歲男性,出現發燒和呼吸衰竭,被緊急插管送入加護病房。確診為新冠肺炎的重症患者。
血栓異常勃起

新冠肺炎會造成各種非典型症狀,包括發燒、咳嗽、喉嚨痛、味覺喪失、腹瀉、全身疲倦等等。

除此之外,臨床上偶爾會遇到其它併發症譬如”血栓”,腦部、腹部、肺部、下肢較為常見。

如果血栓跑到某個部位,會讓某些老男人相當開心。

即使是一場短暫的誤會😌
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2020年法國一位62歲男性,出現發燒和呼吸衰竭,被緊急插管送入加護病房。確診為新冠肺炎的重症患者。

做身體評估時,醫師意外發現男子的陰莖”異常有精神”。當時男子因為插管而意識不清,不可能有性刺激,造成生理反應的導尿管也根本還沒放。大家雖然都很困惑,但還是先忙著進行其他治療。

隨著呼吸衰竭逐漸穩定,然而勃起卻持續超過4小時!醫師對男子的陰莖進行抽血,結果抽出許多深色血塊,檢驗結果也顯示極度缺氧的酸血症狀態。這是「陰莖異常勃起症」的徵象。
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經過一番調查,高度懷疑是新冠肺炎的併發症——血栓所造成的。
👉新冠肺炎→併發血栓→塞在陰莖血管→陰莖異常勃起症

經過局部施打交感神經藥物,加上抗凝血藥物,陰莖逐漸回到原本的狀態(熟悉的垂頭喪氣)。14天後男子順利拔管轉入一般病房,治癒後出院。
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🏷陰莖異常勃起症(priapism)
定義為,在沒有性刺激的情況下持續勃起超過4小時。

🌻致病原因包括血癌、鐮刀型貧血、外傷、或是服用精神科藥物。

🌻觀察陰莖能發現,陰莖背側的陰莖海綿體堅硬,但是腹側的尿道海綿體是軟的,龜頭也是軟的。

🌻型態可分為兩種,
高流量型:流入動脈血太多所導致,陰莖紅潤不會疼痛,預後良好。
低流量型:靜脈阻塞所導致,陰莖呈現青灰色而且相當疼痛。不緊急處理可能造成永久陽痿。
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雖然小頭很有精神,但是大頭正被插管,恐怕病人也高興不起來。

本案例老先生應該作夢都沒想到,居然能在瀕死邊緣再體驗一次18歲。可惜只是夢一場。

大家還是要乖乖做好防疫哦!難道那些還在偷群聚的人,是為了這個併發症嗎😂

ref: “Priapism in a patient with coronavirus disease 2019 (COVID-19)”, American Journal of Emergency Medicine, 2020

note:
新冠肺炎滿足血栓理論Virchow’s triad的三個要素。病毒藉由ACE-2接受器進入血管內皮細胞產生病變,導致血液高度黏稠(hyperviscosity)。病毒造成身體的廣泛發炎反應,讓血液中的凝血因子增加,導致血液的高凝固性(hypercoagulability)。身體擋抗病毒所產生的細胞激素和自由基,反倒讓微血管受損(endothelial dysfunction)。

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傑夫醫師
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@dr.jeffyang
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畢業於國立台灣大學醫學系,現職為林口長庚醫院麻醉科住院醫師;楊醫師不只學識淵博,他對籃球的熱愛簡直無人能及,聽說他曾經贏得全國三對三籃球比賽的冠軍呢!有言道熱愛運動的人多數都會展現出無比熱情的一面,楊醫師也不例外,如果你有任何需要,請放心傳訊息給他
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James 身兼物理治療師、肌力體能教練以及瞻恒物理治療的創辦人,在高雄醫學大學取得物理治療、運動醫學雙學位後,著重在結合治療及訓練,協助運動員從傷患中恢復;James也提升各式的運動員和具有運動習慣的人們的潛能,讓他們在健身房能達到最好的運動效益

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