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為何鑽石公主號致 400人染病?流行疾病期間,郵輪旅遊竟如此危險…

隨疫情情況升溫,我們會不會像鑽石公主號一樣大爆發呢?

隨著武漢肺炎疫情的加劇,新聞不斷聚焦在鑽石公主號郵輪事件。根據媒體披露,鑽石公主號乘客人數高達 3700 人,半數為日本人,其餘來自台灣、香港、美國、加拿大、英國等 56 的國家,其中台灣人佔了 21 位。

令國人特別擔心的是,該郵輪曾於1月31日停靠基隆港,當時有 2694 人下船觀光,行程涵蓋 101、九份等多個台北知名景點,衛福部也因此通知該時間點有到這些旅客曾經觀光的景點的國人務必自主健康管理。截至今年2月17日止,船上已確診454例武漢肺炎,令人毛骨悚然。

像鑽石公主號事件這樣的旅遊方式,一群乘客集中在一個與外界隔離且封閉的郵輪上旅遊,究竟隱含了什麼危機?如果傳染病像這次武漢肺炎一樣在郵輪上突然爆發開來,在船上的旅客究竟該如何自保?種種疑問也讓我們開始關注郵輪的旅遊安全議題。

整起鑽石公主號郵輪事件之所以爆發,關鍵導火線發生在其中一個香港80歲男性的旅客上。該旅客先是在今年1月17日搭機到東京,1月19日出現咳嗽症狀,但仍於1月20日在日本橫濱登上鑽石公主號郵輪,乘船期間並未進行自主健康管理,自由自在地在船上使用各種公共設備,舉凡在餐廳用餐、洗三溫暖等等,並於1月25日在香港下船,6天後因發燒就醫,2月1日確診罹患武漢肺炎。

從上述香港旅客的案例我們不難看到郵輪旅遊潛藏的各種危機。

首先,旅客食衣住行育樂都在同一艘封閉的船上,疾病很容易因為透過接觸、飛沫、空氣等媒介傳染。根據目前的研究顯示,儘管武漢肺炎尚無出現空氣傳染為媒介的證據,郵輪使用的中央空調等設備也將成為其他空氣傳播疾病隱形的殺手,例如細菌性腦膜炎、水痘、肺結核、麻疹、百日咳等。

其次,供應食物、飲水的餐廳,大眾使用公共澡堂的衛浴、廁所等成為了疾病的溫床。倘若患有傳染疾病的旅客在使用自助餐、桌菜的時候未使用公筷母匙、打噴嚏時不慎將飛沫噴灑在菜餚上,其他健康的遊客也可能因此感染。健康的旅客在使用公共澡堂、廁所後,若未徹底洗手就吃東西或是揉眼睛都也可能因而感染特殊傳染性疾病,其中最惡名昭彰的就是可以藉由糞口傳染的A型肝炎、諾羅病毒、腸病毒、以及這次的武漢肺炎。

再者,在出發之前,郵輪公司不可能知道所有患者目前的健康狀況,詳細旅遊史、職業史、接觸史以及群聚史,哪位旅客可能成為這艘封閉郵輪的潛在感染源或是發生緊急醫療事件的不定時炸彈。在郵輪上的茫茫人海中,每一位旅客會在哪一個公共場所出現,接觸到其他的旅客也無法清楚掌握。就防疫的角度很難做到傳染源的圍堵。另外,倘若有遊客出現急性心肌梗塞、中風、主動脈剝離等需要急救的醫療事件,病患身處航行在海上的郵輪又將如何及時地獲得適當的醫療處置?

最後,如果看完以上種種郵輪旅遊所潛埋的重重風險,我們仍嚮往參加郵輪旅遊應該注意什麼事情,以保障自身的健康安全呢?

在出發前我們須評估目前健康的狀況,包含是否有潛在疾病,也就是在旅途當中可能有不定時炸彈的情形,例如免疫低下、痙攣疾病、未獲控制精神疾病、不穩定的心血管/腦血管疾病等等。目前正在使用的藥物是否準備齊全,常規藥物的劑量是否已使用平穩,是否有需要特殊儲藏條件的藥物,例如胰島素。近期是否接受重大手術,仍處於高風險的術後狀態。是否已接種常見疾病的疫苗。如果對旅遊醫學比較不清楚的旅客,建議可以到各大醫院家庭醫學科的旅遊醫學特別門診,進行旅遊前的健康諮詢、疫苗注射的建議以及服務,將各種潛在的健康風險降到最低。

報名之前,我們應該仔細了解郵輪公司是否提供緊急醫療服務、郵輪上的公共衛生條件、清潔措施是否齊備。藉由衛生福利部疾病管制署的網站搜尋最近有否有特殊大流行的疾病,並與郵輪公司了解此次旅客的國籍組成以及該國家盛行的傳染病。在郵輪上觀光的同時,我們應盡量避免出入人潮眾多的封閉空間,勤洗手,飲食及接觸口鼻前皆須徹底清潔手部。盡量避免使用大眾澡堂以及公共廁所。

各種不同的旅遊形態本身就存在著各種不同面向的風險,我們在開心出遊之前,必須評估過自己可承受的健康風險到什麼程度,是否已經準備好各種應變方案,如此一來我們才能玩得盡量,開開心心地出門,平平安安地回家。

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傑夫醫師
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畢業於國立台灣大學醫學系,現職為林口長庚醫院麻醉科住院醫師;楊醫師不只學識淵博,他對籃球的熱愛簡直無人能及,聽說他曾經贏得全國三對三籃球比賽的冠軍呢!有言道熱愛運動的人多數都會展現出無比熱情的一面,楊醫師也不例外,如果你有任何需要,請放心傳訊息給他
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James 身兼物理治療師、肌力體能教練以及瞻恒物理治療的創辦人,在高雄醫學大學取得物理治療、運動醫學雙學位後,著重在結合治療及訓練,協助運動員從傷患中恢復;James也提升各式的運動員和具有運動習慣的人們的潛能,讓他們在健身房能達到最好的運動效益

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