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消化性潰瘍QA

「火燒心」、「睡較前胃痛」、「吃飯後胃痛」,你有上述這些症狀嗎?

「火燒心」、「睡較前胃痛」、「吃飯後胃痛」,你有上述這些症狀嗎? 現代人因忙碌而養成的不良生活習慣,壓力大又愛喝咖啡、茶飲提神等等,都很容易引起消化道潰瘍,本文將介紹最常見的3種消化道潰瘍。

Q:常見的消化性潰瘍有哪些?症狀又有甚麼不同?

人體消化道包含口腔、食道、胃、十二指腸、小腸、大腸等,其中最常見的消化性潰瘍為「食道潰瘍」、「胃潰瘍」、「十二指腸潰瘍」3種。

「食道潰瘍」—顧名思義,受傷的地方在於食道。常見的症狀有吞嚥時疼痛、呼吸時疼痛、胸口灼熱,胃部偶爾會有氣體、脹氣的情形發生,嚴重時可能會覺得呼吸困難、吐出鮮血或解黑便。

「胃潰瘍」—胃潰瘍是消化性潰瘍之一。潰瘍是一種開放性傷口,因為胃部不斷分泌胃酸侵襲胃壁,導致傷口不易癒合。最常見的症狀是「吃飽飯後」胃絞痛、胸口灼熱感(俗稱火燒心)、黑便(傷口不斷失血所引起)及體重減輕(消化不良所引起)。徵候在進食後1-2小時在中上腹部廣泛性的疼痛,可能因進食而疼痛加劇。

「十二指腸潰瘍」—十二指腸潰瘍是一種常見的消化性潰瘍,在台灣盛行率約為10-15%,主因是胃酸長期侵蝕十二指腸的黏膜,造成表面黏膜組織受損,進而形成潰瘍。病人常見症狀是飢餓時上腹部疼痛,十二指腸潰瘍的疼痛多發生在空腹或晚上入睡時,不過只要進食、站立休息或喝口水就能緩解。部分病人會出現嘔血、便血及體重減輕(因為食慾不佳、消化不良引起)等症狀。徵候為發生在兩餐之間和半夜,並在胸骨劍突與肚臍之間具有陣痛和燒灼感。

Q:造成消化性潰瘍的成因為何?消化性潰瘍好發在怎麼樣的人身上呢?

一般認為消化性潰瘍和胃酸及胃液素分泌(胃蛋白酶)分泌相關,平常保護我們胃部不受胃酸等強酸侵襲的機制有:

  1. 胃表皮細胞分泌的黏液中含有重碳酸鹽
  2. 流速極快的胃黏膜下血流會使胃黏膜的氫離子快速移除
  3. 健全的胃幽門功能可以使胃部排空以降低胃酸分泌

→通常這些防衛因素是由前列腺素、一氧化氮和其他的蛋白質居中協調,若這些物質在體內的濃度、分泌量下降,就會讓胃酸損害消化道,尤其是胃黏膜,最後導致潰瘍。除此之外,胃幽門桿菌感染也可能會減緩胃酸分泌的負回饋機制,造成餐後高度分泌胃泌素和胃酸;非類固醇抗發炎藥物也會降低前列腺素的胃黏膜保護力;尼古丁則會影響胃黏膜和血液循環。

Q:醫師會如何治療消化性潰瘍呢?

主要會以「藥物治療」為主,例如使用中和胃酸的「制酸劑」(鎂鋁製劑)、(H2 blocker)、(PPI)類藥物為主、以及「保護胃黏膜」的具有 Sucralfate成分為主。開立消化性潰瘍患者的治療處方時,需同時納入生活習慣、壓力、家庭環境和心理狀態;在基層醫療對於消化不良及幽門螺旋桿菌感染的建議:

  1. 若病人年齡大於或等於45歲,第一次出現消化不良者,應安排內視鏡檢查
  2. 45歲以下患者,有消化不良表現但發病期低於4週者,建議先開立4週的制酸劑治療
  3. 若消化不良症狀出現4週以上,或服用4週制酸劑後未改善者,建議安排非侵入性幽門桿菌感染檢查,若為陽性則再安排內視鏡檢查
  4. 若尚未經幽門桿菌感染檢查,則不應先使用內視鏡檢查,因多數患者的內視鏡檢查結果是正常的
  5. 不論病患為新近或過去曾診斷為胃、十二指腸潰瘍者,即便目前仍須接受治療,都應建議進行幽門桿菌的根除治療
  6. 病患若有持續產生症狀,建議接受碳-13尿素呼氣試驗檢查確定治療的是否成功
  7. 若殺菌失敗應採用二次治療的四合一療法

Q:如何確定自己真的罹患消化道潰瘍?

臨床表現十分多變且不固定,常見的症狀有以下幾種:

  1. 無症狀
  2. 噁心
  3. 嘔吐
  4. 食慾不振
  5. 打嗝
  6. 腹部腫脹
  7. 燒灼感
  8. 上腹部疼痛
  9. 壓迫感
  10. 飢餓感

有時候疼痛感會賺到背部及下腹部。若有具有上述症狀者,嚴重不適或超過4週有上述問題,應就醫進行醫學上的檢查,如下:

消化道攝影—雙顯影鋇劑攝影檢查

  1. 在潰瘍的診斷上有內視鏡檢查的90%正確率

內視鏡檢查

  1. 除了潰瘍診斷外,可以發現消化道攝影無法注意到的潰瘍及出血點
  2. 可對疑似病灶做切片,並進一步做胃幽門螺蜁桿菌檢查

Q:如何預防、或者罹患消化性潰瘍要怎麼自我保健呢?

「顧胃」的飲食處方包括定食定量、細嚼慢嚥、選擇容易消化的食物、避免油炸及甜食或太酸的食物。平常可以多加選擇照顧胃腸道的食物,以下有八種天然的顧胃好物:

  1. 山藥:山藥內部的黏黏細絲,是其特有的黏蛋白,具保護胃壁功效,可以改善人體消化機制,並促進食慾;尤其適合長期胃部不適導致食慾不振的人,建議可當作平日護胃的好食物。
  2. 秋葵:會分泌一種屬於醣蛋白質的黏蛋白及果膠黏汁,具有保護胃壁的作用,並促進胃液分泌、腸胃蠕動、幫助消化、提高食慾,是極佳的顧胃食物。
  3. 南瓜:南瓜中的果膠成分可保護胃腸道黏膜,可避免胃部受到粗糙食品刺激,減少潰瘍;此外,南瓜內所含的成分會促進膽汁分泌,加強胃腸蠕動、幫助食物消化。建議消化不良者應去皮食用。
  4. 木瓜:含有木瓜酵素,有助於分解和加速蛋白質吸收,可幫助消化肉類蛋白質;飯後吃木瓜可幫助餐後消化,預防胃炎及消化不良,不過由於木瓜偏寒性食物,不宜空腹食用。
  5. 高麗菜:成分中的纖生素K1和維生素U,含抗潰瘍因子,可修復體內受傷組織,保護胃腸黏膜,經常食用可減少胃部不適;高麗菜容易引發脹氣,易脹氣者應盡量避免。
  6. 黑木耳:含大量果膠,可保護胃壁,減少潰瘍。
  7. 陳皮:含有揮發油,可刺激消化道、促進胃腸蠕動。
  8. 薑:將的溫熱效果得以改善胃寒引發的消化不良;吃東西前,若先吃些薑,胃部排空的速度可加快一倍,胃部蠕動次數增多;薑除了可幫助消化,對容易脹氣、反胃、嘔吐的人來說,也是不錯的食療,但不適合容易胃潰瘍、胃食道逆流患者食用;平時易嘴破、長痘痘、火氣大者,也不宜多吃。

除了飲食選擇外,三餐定時定量、壓力控制、飲食控制、少吃NSAID非類固醇類消炎止痛藥也能夠保養胃部哦

ĒSEN小叮嚀

消化性潰瘍在一個人一生中碰到機率很高,避免慢性發炎、適當治療才是上策,平時可以多食用照顧胃腸道的食物,改善進食習慣,三餐定時定量,減少胃酸分泌紊亂,以免造成胃部被強酸侵害。

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傑夫醫師
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畢業於國立台灣大學醫學系,現職為林口長庚醫院麻醉科住院醫師;楊醫師不只學識淵博,他對籃球的熱愛簡直無人能及,聽說他曾經贏得全國三對三籃球比賽的冠軍呢!有言道熱愛運動的人多數都會展現出無比熱情的一面,楊醫師也不例外,如果你有任何需要,請放心傳訊息給他
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James 身兼物理治療師、肌力體能教練以及瞻恒物理治療的創辦人,在高雄醫學大學取得物理治療、運動醫學雙學位後,著重在結合治療及訓練,協助運動員從傷患中恢復;James也提升各式的運動員和具有運動習慣的人們的潛能,讓他們在健身房能達到最好的運動效益

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