簡單好懂的醫療知識
拉近你與健康的距離

消化性潰瘍

消化性潰瘍為一種「慢性發炎」的疾病,指的是發生在上消化道區域的潰瘍。

定義

消化性潰瘍為一種「慢性發炎」的疾病,指的是發生在上消化道區域的潰瘍,常見有十二指腸潰瘍和胃潰瘍,其他類似的疾病有胃食道逆流、麥氏憩室疾患也被歸類在消化性潰瘍疾病中。

成因

一般認為消化性潰瘍和胃酸及胃液素分泌(胃蛋白酶)分泌相關,平常保護我們胃部不受胃酸等強酸侵襲的機制有:

  1. 胃表皮細胞分泌的黏液中含有重碳酸鹽
  2. 流速極快的胃黏膜下血流會使胃黏膜的氫離子快速移除
  3. 健全的胃幽門功能可以使胃部排空以降低胃酸分泌

→通常這些防衛因素是由前列腺素、一氧化氮和其他的蛋白質居中協調,若這些物質在體內的濃度、分泌量下降,就會讓胃酸損害消化道,尤其是胃黏膜,最後導致潰瘍。

除此之外,胃幽門桿菌感染也可能會減緩胃酸分泌的負回饋機制,造成餐後高度分泌胃泌素和胃酸;非類固醇抗發炎藥物也會降低前列腺素的胃黏膜保護力;尼古丁則會影響胃黏膜和血液循環。

症狀

臨床表現十分多變且不固定,常見的症狀有以下幾種:

  1. 無症狀
  2. 噁心
  3. 嘔吐
  4. 食慾不振
  5. 打嗝
  6. 腹部腫脹
  7. 燒灼感
  8. 上腹部疼痛
  9. 壓迫感
  10. 飢餓感

有時候疼痛感會賺到背部及下腹部。

徵候

  • 胃潰瘍病患:在進食後1-2小時在中上腹部廣泛性的疼痛,可能因進食而疼痛加劇。
  • 十二指腸潰瘍病患:通常發生在兩餐之間和半夜,在胸骨劍突與肚臍之間具有陣痛和燒灼感。
  • 胃食道逆流病患:心臟的燒灼感(火燒心)、吞嚥困難、吞嚥疼痛、胃酸逆流、唾液分泌過多
  • 壓力性潰瘍病患:通常會合併具有重大疾病的患者,例如燒傷、敗血症、休克或重大手術後,症狀為無痛、出血。
  • 常用藥物導致潰瘍:紅黴素、鐵鹽、類固醇、氯化鉀和NSAIDs

檢查

消化道攝影—雙顯影鋇劑攝影檢查

  1. 在潰瘍的診斷上有內視鏡檢查的90%

內視鏡檢查

  1. 除了潰瘍診斷外,可以發現消化道攝影無法注意到的潰瘍及出血點
  2. 可對疑似病灶做切片,並進一步做胃幽門螺蜁桿菌檢查

治療方案

飲食建議

「顧胃」的飲食處方包括定食定量、細嚼慢嚥、選擇容易消化的食物、避免油炸及甜食或太酸的食物。

平常可以多加選擇照顧胃腸道的食物,以下有八種天然的顧胃好物:

  1. 山藥:山藥內部的黏黏細絲,是其特有的黏蛋白,具保護胃壁功效,可以改善人體消化機制,並促進食慾;尤其適合長期胃部不適導致食慾不振的人,建議可當作平日護胃的好食物。
  2. 秋葵:會分泌一種屬於醣蛋白質的黏蛋白及果膠黏汁,具有保護胃壁的作用,並促進胃液分泌、腸胃蠕動、幫助消化、提高食慾,是極佳的顧胃食物。
  3. 南瓜:南瓜中的果膠成分可保護胃腸道黏膜,可避免胃部受到粗糙食品刺激,減少潰瘍;此外,南瓜內所含的成分會促進膽汁分泌,加強胃腸蠕動、幫助食物消化。建議消化不良者應去皮食用。
  4. 木瓜:含有木瓜酵素,有助於分解和加速蛋白質吸收,可幫助消化肉類蛋白質;飯後吃木瓜可幫助餐後消化,預防胃炎及消化不良,不過由於木瓜偏寒性食物,不宜空腹食用。
  5. 高麗菜:成分中的纖生素K1和維生素U,含抗潰瘍因子,可修復體內受傷組織,保護胃腸黏膜,經常食用可減少胃部不適;高麗菜容易引發脹氣,易脹氣者應盡量避免。
  6. 黑木耳:含大量果膠,可保護胃壁,減少潰瘍。
  7. 陳皮:含有揮發油,可刺激消化道、促進胃腸蠕動。
  8. 薑:將的溫熱效果得以改善胃寒引發的消化不良;吃東西前,若先吃些薑,胃部排空的速度可加快一倍,胃部蠕動次數增多;薑除了可幫助消化,對容易脹氣、反胃、嘔吐的人來說,也是不錯的食療,但不適合容易胃潰瘍、胃食道逆流患者食用;平時易嘴破、長痘痘、火氣大者,也不宜多吃。

醫療處置

過去比較常使用抗胃酸分泌的藥物,然而自從胃幽門螺旋桿菌的發現,直接針對幽門桿菌的根除治療則更有效。

診斷消化性潰瘍患者的治療處方時,需同時納入生活習慣、壓力、家庭環境和心理狀態;在基層醫療對於消化不良及幽門螺旋桿菌感染的建議:

  1. 若病人年齡大於或等於45歲,第一次出現消化不良者,應安排內視鏡檢查
  2. 45歲以下患者,有消化不良表現但發病期低於4週者,建議先開立4週的制酸劑治療
  3. 若消化不良症狀出現4週以上,或服用4週制酸劑後未改善者,建議安排非侵入性幽門桿菌感染檢查,若為陽性則再安排內視鏡檢查
  4. 若尚未經幽門桿菌感染檢查,則不應先使用內視鏡檢查,因多數患者的內視鏡檢查結果是正常的
  5. 不論病患為新近或過去曾診斷為胃、十二指腸潰瘍者,即便目前仍須接受治療,都應建議進行幽門桿菌的根除治療
  6. 病患若有持續產生症狀,建議接受碳-13尿素呼氣試驗檢查確定治療的是否成功
  7. 若殺菌失敗應採用二次治療的四合一療法

參考

家庭醫師臨床手冊第四版

看看Ē者文章

傑夫醫師
傑夫醫師
@dr.jeffyang
Read More
畢業於國立台灣大學醫學系,現職為林口長庚醫院麻醉科住院醫師;楊醫師不只學識淵博,他對籃球的熱愛簡直無人能及,聽說他曾經贏得全國三對三籃球比賽的冠軍呢!有言道熱愛運動的人多數都會展現出無比熱情的一面,楊醫師也不例外,如果你有任何需要,請放心傳訊息給他
點點心理學
點點心理學
@bitsofpsychology.zh
Read More
🍭🍫🍬 點點心理學 🍬🍫🍭
🎨 版主: @jinariiiiii
👩🏻‍🏫 推廣心理教育是我的使命
🎓 UPenn心理諮商與精神健康研究所畢業
🎓 台大心理系畢業
❤️ 一起滑手機學會如何待人待己🤓
闕壯理醫師
闕壯理醫師
@drjohnchueh
Read More
• 家庭醫學科|Family medicine
• 現役住院醫師
• 高雄醫學大學醫學系畢
• 分享生活順便介紹有趣的醫學,還有貓
James
James
@jamesthephysio
Read More
James 身兼物理治療師、肌力體能教練以及瞻恒物理治療的創辦人,在高雄醫學大學取得物理治療、運動醫學雙學位後,著重在結合治療及訓練,協助運動員從傷患中恢復;James也提升各式的運動員和具有運動習慣的人們的潛能,讓他們在健身房能達到最好的運動效益

最新文章

ĒSEN女性抗衰老療程
01 December 2021
更年期症狀讓你很困擾嗎?ĒSEN女性抗衰老療程,最適合您的口服黃體素與外用雌激素。
你了解女性更年期嗎?更年期問題該看哪科?
01 December 2021
女性面臨年期問題往往會出現諸多不適,該如何處理更年期帶來的問題呢?
甲狀腺腫大
26 November 2021
甲狀腺腫大有多達七種情況
甲狀腺功能低下
26 November 2021
甲狀腺分泌的甲狀腺素減少的1種綜合性病徵或臨床症候群
甲狀腺功能亢進
26 November 2021
甲狀腺疾病為體內甲狀腺素增加後,造成的一種綜合型病徵或臨床症候群
貧血
26 November 2021
貧血為一種健康紅血球不足而導致的現象
腹痛
26 November 2021
腹痛泛指位於腹部(包含腹壁與腹腔)的疼痛。一般人常說的「肚子痛」,可能涵蓋骨盆腔。
月經疼痛
26 November 2021
月經前後的下腹部絞痛
子宮頸抹片與HPV檢查
26 November 2021
21-65歲女性建議應每3年進行1次子宮頸抹片檢查
基礎健檢項目—甲狀腺檢測報告怎麼看?
26 November 2021
甲狀腺健康檢查報告有哪些數值一次看