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巨大的懸雍垂

面對鏡子張開嘴巴,那個水滴狀的倒吊肉塊叫做”懸壅垂(uvula)”;不是小舌頭或小喉嚨。
面對鏡子張開嘴巴, 那個水滴狀的倒吊肉塊叫做”懸壅垂(uvula)”; 不是小舌頭或小喉嚨。

面對鏡子張開嘴巴,
那個水滴狀的倒吊肉塊叫做”懸壅垂(uvula)”;
不是小舌頭或小喉嚨。

很少人會注意懸雍垂是否安好,但某種疾病,懸雍垂的外觀卻是診斷的重要一環。
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一位61歲的美國男性來到血液腫瘤科門診求助。他表示最近吞嚥食物越來越困難,另外這兩年內觀察到一些現象,包括水腫、皮膚變乾、掉頭髮。

醫師初步檢查口腔,想找尋吞嚥困難的原因,立刻發現他的舌頭巨大、上顎發紅、以及懸壅垂異常腫大(💬圖三)。

這引起醫師的警覺,隨即安排更多檢查。

懸壅垂的切片經過特殊染色,發現有類澱粉沈積;
血液檢查顯示有異常的免疫球蛋白累積;
尿液呈現蛋白尿,代表腎臟受損。

種種跡象都顯示,
病患得到了「類澱粉沉積症」🤔
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「類澱粉沉積症」(amyloidosis)
簡單來說是因為異常的蛋白質(類澱粉,amyloid)沉積在身體裡面,使得許多器官受損。

原因可以是骨髓異常、遺傳、感染、癌症、甚至老化等等,總之分成四種類型。

類澱粉沈積症是一種罕病,不常見也不好診斷。

🏷症狀
因為身上任何地方都有蛋白質,類澱粉沉積症的症狀相當多變。

常被影響的器官包括🫀心臟(心衰竭)、🥐腎臟(蛋白尿/水腫)、🍠肝臟(肝腫大/凝血異常)、⚡️神經系統(昏厥/姿勢性低血壓/感覺異常)。

有些比較特殊的症狀值得留意,譬如巨舌症👅、眼皮瘀青👀、雙側腕隧道症候群🤌。

🏷診斷
需要靠組織切片,用特殊染色(congo red或H&E)把類澱粉染出來。若要再細分類型,就必須做血液的電泳。

🏷治療
基本上採用支持性療法,有什麼症狀就處理什麼。再依照不同類型的類澱粉沉積症有不一樣治療,從骨髓置換到化療都有可能。
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找資料的過程中,看到懸雍垂環。
我不禁乾嘔一下。

下次刷牙時,觀察一下自己的懸雍垂吧!

ref: “Uvula Amyloidosis”,2020,NEJM

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傑夫醫師
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@dr.jeffyang
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畢業於國立台灣大學醫學系,現職為林口長庚醫院麻醉科住院醫師;楊醫師不只學識淵博,他對籃球的熱愛簡直無人能及,聽說他曾經贏得全國三對三籃球比賽的冠軍呢!有言道熱愛運動的人多數都會展現出無比熱情的一面,楊醫師也不例外,如果你有任何需要,請放心傳訊息給他
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James 身兼物理治療師、肌力體能教練以及瞻恒物理治療的創辦人,在高雄醫學大學取得物理治療、運動醫學雙學位後,著重在結合治療及訓練,協助運動員從傷患中恢復;James也提升各式的運動員和具有運動習慣的人們的潛能,讓他們在健身房能達到最好的運動效益

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