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寶寶的寶寶

今天分享的是久違的案例報告😎 . 2015年,一群來自美國聖地牙哥海軍醫院的醫師,到東南亞進行人道醫療援助。
今天分享的是久違的案例報告😎 . 2015年,一群來自美國聖地牙哥海軍醫院的醫師,到東南亞進行人道醫療援助。

在台灣,有些爸媽或長輩愛子心切,深怕小朋友餓到任何一秒;
不停的補充營養給小朋友,結果就是肚子圓滾滾、手腳像米其林寶寶一樣。大家看了只覺得好笑又可愛。

但是在某些地區,小孩子的肚子脹起來,卻是隱藏著各式稀奇古怪的疾病。

今天分享的是久違的案例報告😎
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2015年,一群來自美國聖地牙哥海軍醫院的醫師,到東南亞進行人道醫療援助。

他們發現一個1歲半的男童營養很差,雖然發育不良讓四肢纖細,但肚子卻異常的大。他沒有任何的不適。

男童的媽媽說,男童的肚子在他8個月大的時候就開始慢慢變大。由於地區的落後,各種病史或家族史都不清楚。

接著,醫療團隊對於男童的肚子做詳細的評估:
那是個大約14 × 9 × 9 cm的腫塊,
位於右下腹,
不會痛也不太能移動。

由於設備缺乏,一開始只能做簡單的抽血和骨盆X光;抽血數據都是正常,骨盆因為腫塊擠壓稍微移位了。

經過一番折騰終於安排到高階的電腦斷層,結果令人驚訝!
.
腫塊裡面,包含了一條相對完整的脊椎連接著骨盆,以及發育初期的四肢,但並沒有頭骨的構造。這個腫塊的血液供應來自男童的下肢血管分生。

醫師意識到,這是一個「胎中胎(fetus in fetu)」的病患。
隨後,他們在醫療船上進行了手術切除。

術中發現巨大的腫塊擠壓了膀胱和輸尿管,但並沒有造成男童本身器官太大的問題,病理結果顯示都是良性的組織。男童術後恢復良好,沒有併發症。可喜可賀呀。
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「胎中胎(fetus in fetu)」

相當罕見,發生率約為50萬分之1,至今只有200件左右的案例報告。

原本是同卵雙胞胎,但在發育中,其中一個胎兒被另一個胎兒包覆住,無法進行正常生長。

最早被認為是畸胎瘤(teratoma)之類的東西,但後來被推翻了。胎中胎包含了中軸骨(脊椎骨和骨盆)、完整四肢或器官,是良性的組織;畸胎瘤則是混亂的組織、骨頭、頭髮等等,有很低的機率會惡性化。

雖然常常沒有症狀,被意外發現,但有時候胎中胎長得太大影響宿主(尤其是嬰兒身體本身就小)的內臟,會造成嚴重問題甚至死亡。
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台灣充沛的醫療資源,凸肚的小朋友有99%都是胖(趕緊吃片雞排壓壓驚),而不像落後地區輕則寄生蟲、重則罕見疾病。

在第三世界資源缺乏,疾病多變,相當考驗醫療團隊臨場應變能力。

Respect.

ref: “Fetus in fetu: Review of the literature over the past 15 years”, Journal of Pediatric Surgery Case Reports, 2015; American academy of pediatrics

#兒童#小朋友#肚子#連體嬰#胎中胎#東南亞#兒科#家庭醫學科#醫學#醫生#護理師#案例分享
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畢業於國立台灣大學醫學系,現職為林口長庚醫院麻醉科住院醫師;楊醫師不只學識淵博,他對籃球的熱愛簡直無人能及,聽說他曾經贏得全國三對三籃球比賽的冠軍呢!有言道熱愛運動的人多數都會展現出無比熱情的一面,楊醫師也不例外,如果你有任何需要,請放心傳訊息給他
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James 身兼物理治療師、肌力體能教練以及瞻恒物理治療的創辦人,在高雄醫學大學取得物理治療、運動醫學雙學位後,著重在結合治療及訓練,協助運動員從傷患中恢復;James也提升各式的運動員和具有運動習慣的人們的潛能,讓他們在健身房能達到最好的運動效益

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