冬天突然胸痛?小心主動脈剝離找上你

劇烈的胸痛,可能是發生了主動脈剝離?
本篇重點

    共同創作者:吳欣岱醫師

    冬季是許多心血管疾病好發的季節,其中也包括死亡率相當高的急性主動脈剝離,前幾年的新聞報導都有提及知名藝人因主動脈剝離而逝世。主動脈剝離發生前有什麼前兆嗎?有辦法檢查得出來嗎?有沒有其他可以避免主動脈剝離情況發生的方法呢?

    為什麼冬天是主動脈剝離旺季?

    聖誕節、過年前後是天氣變冷、家庭團聚的時節,也是心臟血管外科醫師要加班的時期,因為心臟血管外科最可怕的疾病——急性主動脈剝離,常常在這個時候發生。

    主動脈剝離的危險因素有:

    • 長期不受控制的高血壓
    • 老化或血脂肪異常造成的動脈粥狀硬化
    • 先天性的瓣膜疾病或是結締組織疾病

    主動脈剝離最可怕之處,在於發生前通常沒有任何前兆,一旦發生,進展非常快速,最終可能造成心肌梗塞、中風、腸胃道缺血甚至死亡。

    人體的血管會隨著外界環境的溫度而跟著擴張或收縮,來調節溫度,讓身體能維持恆溫。一到冬天,室內外溫差變大時,當人從溫暖的室內走到寒冷的室外,血管就會急速收縮,本身就有血管硬化或先天不良等問題的人,就很容易發生血管內壁破裂,進而造成主動脈剝離。

    可以想像自己的大動脈是一條彎彎的蛋捲,動脈血管周圍由一層層不同的組織包圍而成,而最內層的血管內皮容易隨著年齡與血液品質變化,變得愈來愈脆弱,一旦破了一個洞,強勁的動脈血液就會從破洞衝出,流入血管的中層和外層間,把血管內皮與外層的組織衝開,進而影響主動脈真腔內的血液流動。

    主動脈剝離有哪些症狀?有辦法預警嗎?

    主動脈剝離是心臟外科最有名的急症,急性主動脈剝離的死亡率從症狀開始大約每1小時增加1%兩天(48小時)後上升至近5成,若患者身體情況無法承受,就必須要做緊急手術。

    急性主動脈剝離的患者到急診室後,急診醫師通常會盡快安排血管的電腦斷層,以決定受影響的範圍,再找心臟血管外科醫師評估緊急手術的可行性。

    主動脈剝離患者的症狀,會隨著血液流到不同的位置而有所不同。主動脈剝離若影響到冠狀動脈,就會出現心肌梗塞的表現;影響到頸動脈可能引起中風;影響到腸胃道則會造成腸缺血。

    急性主動脈剝離(又稱為A型主動脈剝離)影響範圍為心臟剛出來的升主動脈,典型症狀是由前胸到後背的劇痛,起因於主動脈從心臟出來後像是一根拐杖,會貫穿前胸到後背提供全身血流。

    搶救主動脈剝患者 醫療資源是大問題!

    主動脈剝離的手術除了需要更換掉病變的升主動脈之外,經常會合併血管繞道以及導管支架置放等手術,目的是為了把血管內皮的破洞修補完整,或是用支架隔開以防止日後更加惡化,同時針對缺血的器官做挽救。

    以急性升主動脈剝離來講,大多手術是「搶救」性質而非「治癒」,講白一點,就是「不開死亡率非常高,開了也還是可能有嚴重併發症」。

    台灣部分地區面臨醫院及醫師不足的窘境,在緊急時刻找不到能夠立即處理主動脈剝離的醫院與醫師,使得患者因此耽誤治療。由於現今健保制度讓醫療院所必須壓低成本,才能獲得足夠的利潤。醫療院所難有足夠的心臟外科醫師共同分擔24小時輪值的生活。除此之外,主動脈剝離手術還需要動用能夠暫時取代心臟功能的心肺循環機,與專業的體外循環師,這些所費不貲的器材及人力,很難單純在醫院待命,以醫療院所的成本來說太不划算。

    前述的問題就會導致在地區、區域醫院急診的醫師們,很常在下了主動脈剝離的診斷後,就要開始一間間醫院打電話找醫師來開刀,最糟的情況就是在找醫師的過程中,患者突然惡化到無法承受手術,一條生命就這樣逝去。

    由於前陣子名人猝逝的相關新聞,不少民眾對於心血管保健相當關心,若要預防急性主動脈剝離,建議平時就要做好血管保健,如血壓、血脂肪、血糖的追蹤檢測及控制,血壓的測量以及定期健康檢查都要注意。在特別好發的秋冬時期,也建議民眾做好自身保暖,避免經常出入溫差太大的環境。

    看看Ē者文章

    傑夫醫師
    傑夫醫師
    @dr.jeffyang
    Read More
    畢業於國立台灣大學醫學系,現職為林口長庚醫院麻醉科住院醫師;楊醫師不只學識淵博,他對籃球的熱愛簡直無人能及,聽說他曾經贏得全國三對三籃球比賽的冠軍呢!有言道熱愛運動的人多數都會展現出無比熱情的一面,楊醫師也不例外,如果你有任何需要,請放心傳訊息給他
    點點心理學
    點點心理學
    @bitsofpsychology.zh
    Read More
    🍭🍫🍬 點點心理學 🍬🍫🍭 🔗愛之語測驗連結在下方🔗 🎨版主: @jinariiiiii 👩🏻‍🏫推廣心理教育是我的使命 🎓UPenn心理諮商與精神健康研究所畢業 🎓台大心理系畢業 ❤️一起滑手機學會如何待人待己🤓♥️ ❌小盒子不做個人諮商,請看動態精華發文須知❌
    闕壯理醫師
    闕壯理醫師
    @drjohnchueh
    Read More
    • 家庭醫學科|Family medicine
    • 現役住院醫師
    • 高雄醫學大學醫學系畢
    • 分享生活順便介紹有趣的醫學,還有貓
    James
    James
    @jamesthephysio
    Read More
    James 身兼物理治療師、肌力體能教練以及瞻恒物理治療的創辦人,在高雄醫學大學取得物理治療、運動醫學雙學位後,著重在結合治療及訓練,協助運動員從傷患中恢復;James也提升各式的運動員和具有運動習慣的人們的潛能,讓他們在健身房能達到最好的運動效益
    詹博凱醫師
    詹博凱醫師
    @dr.bk_tsgh
    Read More
    初來乍到的菜鳥醫師,關注及推廣國際服務、志願服務及博雅教育。喜歡電影、文學、表演藝術以及所有美好的事物,平時喜歡接觸社會議題,也慣於觀察記錄生活周遭的人事,並將自己認為不錯的事物與旁人分享。此外也稍微擅長簡報製作、活動企劃及文字編輯
    Sam Chen
    Sam Chen
    @lsc_ep
    Read More
    現為運動生理學博士生、曾任健身教練五年,興趣是健身運動。 學歷 - 美國德州大學奧斯汀分校 運動生理學博士 在學 / 國立台灣大學運動設施與健康管理碩士 畢業 專業證照與經歷 - 美國運動醫學學會 認證私人教練(ACSM-CPT) / 中華民國運動教練學會 肌力與體能丙級教練 / 中華民國健力協會 健力C級教練 2019廣亞杯大專院校健美健體公開賽 -70公斤級 第六名
    李胖中醫師
    李胖中醫師@oilandy
    Read More
    #專治痠痛 #獨門筋針療法 #科學化減重 #瘦臉除皺美容
    ▪分享你所不知道的中醫知識 ▪李胖談中醫疾病主題 ▪每月一次觀眾提問Q&A ▪有問題請到FB粉絲頁私訊
    🏥#三重仁安堂中醫 三和國中捷運站2號出口3分鐘
    👇想了解音頻節目,請點擊下方連結👇
    https://msha.ke/drlee

    最新文章

    過年期間修修臉,微整補帖在這邊!
    19 January 2022
    時下熱門微整型一次看!
    2張表搞懂!第三劑新冠疫苗打什麼?為什麼該打第三劑?
    17 January 2022
    為什麼要追加新冠病毒疫苗第3劑?2劑效用不夠嗎?第3劑如何選擇?
    ĒSEN專刊》維生素E真的是抗癌神器嗎?哪些食物富含維生素E
    17 January 2022
    維生素E的抗癌功效是真是假?除了抗癌還有其他哪些功效呢?
    ĒSEN專刊》吃紅蘿蔔攝取維生素A夠嗎?孕婦必看服用注意事項
    12 January 2022
    維生素A一般建議的攝取標準是多少呢?怎麼吃才不會過量?
    ĒSEN專刊》為什麼不該直接去大醫院?從診所轉診有優惠價嗎?
    10 January 2022
    直接到大醫院看病比較貴?轉診優惠有哪些?
    ĒSEN專刊》被太陽曬還不夠嗎?你該補充維生素D的6大原因
    05 January 2022
    醫生醫生!我已經有吃綜合維生素了,還有必要另外補充維生素D嗎?
    拯救髮際線,頭髮越來越少!紋髮、植髮我該怎麼選?
    23 December 2021
    紋髮和植髮傻傻分不清楚嗎?該如何選擇ㄧ次帶你看!
    中風「沒有健保給付」?什麼是黃金3小時?
    20 December 2021
    中風有哪些治療方式呢?你聽過黃金3小時嗎?
    基因檢測是商人話術?有用嗎?帶你一窺基因檢測的真相
    17 December 2021
    花錢做基因檢測真的可以讓我更健康嗎?什麼是基因檢測?
    凍卵可以保存多久?能申請補助嗎?
    08 December 2021
    經過評估後決定要凍卵的朋友們,快來知道更多凍卵小細節!