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你聽過迴狀頭皮嗎?認識肢端肥大症

義大利一位37歲的男性來到內分泌科診所,表示過去四年他很會流汗,時常頭痛伴隨關節痛。

「迴狀頭皮」

(revised)
義大利一位37歲的男性來到內分泌科診所,表示過去四年他很會流汗,時常頭痛伴隨關節痛。
另外,他老婆注意到他的頭皮皺折越來越多。

種種的怪症狀讓他忍不住尋求醫療協助。

醫生評估時發現:男子的手腳特別大,下巴如戽斗突出,至於頭皮的模樣在醫學上稱作迴狀頭皮(Cutis verticis gyrata)。

光從外表判斷隱約可猜到某種疾病,
還需要抽血檢查就能確診。
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男子的生長激素和類胰島素生長因子都超出正常值,75克葡萄糖測驗也無法抑制生長激素。

最終診斷是:
「肢端肥大症」(Acromegaly)❗️


造成肢端肥大症最常見的原因—”腦垂體的生長激素瘤”。

腫瘤會分泌過量的生長激素,
如果年輕人發病就會有異於常人的身高;
如果已經成年,則會手腳變大、鼻子變大、眼眶突起等等,迴狀頭皮也是表現之一。


生長素過量會誘發糖尿病、心臟病、癌症,是個慢性的隱形殺手。

本案例的腦垂體確實發現有顆腫瘤。切除腫瘤之後接受藥物治療(somatostatin, GHR antagonist),男子順利的改善各種症狀,只是迴狀頭皮沒辦法逆轉。
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你看過誰的頭皮也很特別嗎?👀

ref: 
“Cutis Verticis Gyrata Associated with Acromegaly”, NEJM 2019
Radiopaedia
#頭皮#生長激素#腫瘤#肢端肥大症#醫學#醫師#醫院#案例分享#家醫科#內分泌科#acromegaly#pituitarytumor

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畢業於國立台灣大學醫學系,現職為林口長庚醫院麻醉科住院醫師;楊醫師不只學識淵博,他對籃球的熱愛簡直無人能及,聽說他曾經贏得全國三對三籃球比賽的冠軍呢!有言道熱愛運動的人多數都會展現出無比熱情的一面,楊醫師也不例外,如果你有任何需要,請放心傳訊息給他
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